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| 胡庸醫(yī)濫用虎狼藥 |
| 2024年06月14日 |
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于鐵成
《紅樓夢(mèng)》中，寶玉的丫鬟晴雯感冒風(fēng)寒，寶玉私下差人請(qǐng)了一位姓胡的郎中，診脈后開(kāi)了一劑藥方，上面有紫蘇、桔梗、防風(fēng)、荊芥等藥，后面又有枳實(shí)、麻黃。賈寶玉看過(guò)后說(shuō)：“該死，該死，他拿著女孩兒們也象我們一樣的治，如何使得！憑他有什么內(nèi)滯，這枳實(shí)、麻黃如何禁得？”
待請(qǐng)王太醫(yī)為晴雯重新診病處方后，減掉了麻黃等藥，寶玉又說(shuō)：“先時(shí)我得了感冒，王太醫(yī)還說(shuō)我禁不起麻黃、石膏、枳實(shí)等狼虎藥?！?/font>
還有一則《西游記》中的故事，說(shuō)的是唐僧師徒四人一路西行來(lái)到朱紫國(guó)，正逢國(guó)王張榜求醫(yī)，孫大圣揭了皇榜，懸絲診脈，診得國(guó)王的病是因“宿食留飲，驚恐憂思”而得，因此用大黃、巴豆、百草霜（鍋底灰）摶成藥丸，國(guó)王服后不多時(shí)，腹中作響，如轆轤之聲不絕，即取凈桶，連行了三五次，服了些米飲，躺倒在龍床之上。有兩個(gè)妃子，將凈桶撿看，說(shuō)不盡那穢污痰涎，內(nèi)有糯米飯塊一團(tuán)。少頃，漸覺(jué)心胸寬泰，氣血調(diào)和，就精神抖擻，腳力強(qiáng)健。
大黃和巴豆都是竣猛的瀉下藥，比起麻黃、石膏、枳實(shí)來(lái)更是虎狼藥了，可是針對(duì)朱紫國(guó)王的病情，卻取得了神效。從故事中敘述的國(guó)王病情和用藥來(lái)看，雖然加了一些渲染，但符合中醫(yī)辨證論治的基本原則，并非全是神話的臆說(shuō)。
從這兩則故事中看到，曹雪芹、吳承恩是頗懂醫(yī)道的。男女老少都可以得感冒，按照中醫(yī)的治病原則，通用一個(gè)方子是不行的，如果賈府的傭人焦大和弱不禁風(fēng)的林妹妹都得了感冒，絕不可以用相同的處方和藥物。朱紫國(guó)王雖然高貴，但他卻是因?yàn)閼n思停食，屬于中醫(yī)所說(shuō)的“積滯”病癥，必須用攻逐的方法，一般的太醫(yī)誰(shuí)敢給尊貴的國(guó)王用猛烈的“虎狼藥”，這個(gè)重任只好由天不怕、地不怕的齊天大圣來(lái)承擔(dān)了。
中醫(yī)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)治病要“因人、因時(shí)、因地制宜”，其中因人制宜，是指根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等的不同特點(diǎn)來(lái)指導(dǎo)治療用藥的原則。
清代名醫(yī)李中梓有一篇《不失人情論》，他說(shuō)“五藏各有所偏，七情各有所勝。陽(yáng)藏者宜涼，陰藏者宜熱；耐毒者緩劑無(wú)功，不耐毒者峻劑有害，此藏氣之不同也?！袇⑿g(shù)沾唇懼補(bǔ)，心先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚(yáng)。此成心之為害也?！彼灾嗅t(yī)處方治病必須因人而異，年齡不同年齡則生理狀況和氣血盈虧不同，治療用藥也應(yīng)有區(qū)別。老年人生機(jī)減退，氣血虧虛，患病多虛證，或虛實(shí)夾雜，治療虛證宜補(bǔ)，有實(shí)邪的攻邪要慎重，用藥量應(yīng)比青壯年較輕。小兒生機(jī)旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化較快，故治小兒病，忌投峻攻，少用補(bǔ)益，用藥量宜輕。男女性別不同，各有其生理特點(diǎn)，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，治療用藥應(yīng)加以考慮。如在妊娠期，對(duì)藥性猛烈容易走竄傷胎或有毒藥物，當(dāng)禁用或慎用。產(chǎn)后應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等等。體質(zhì)有強(qiáng)弱與寒熱之偏，陽(yáng)盛或陰虛之體，慎用溫?zé)嶂畡魂?yáng)虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽(yáng)之藥。體質(zhì)不同，治療用藥常不同。此外，有的病者素有某些慢性病或職業(yè)病，以及情志因素，生活習(xí)慣等，在診治時(shí)，也應(yīng)注意。
醫(yī)生治病如此，常人平時(shí)養(yǎng)生也是如此，服用一些保健品也必須堅(jiān)持“因人、因時(shí)、因地制宜”，千萬(wàn)不要一聽(tīng)別人說(shuō)吃什么保健品好，不管自己是否需要，盲目跟著吃。時(shí)下時(shí)興補(bǔ)鈣，小孩補(bǔ)鈣，老人補(bǔ)鈣，中年人也跟著補(bǔ)，孰不知鈣的需要量主要是測(cè)定骨骼對(duì)鈣的需要而決定的，大量的服用鈣，例如每天服用4000mg能夠?qū)е骡}中毒：如高鈣血、嚴(yán)重的腎損傷與鈣的骨骼外沉積。即使低于4000mg，在對(duì)鈣比較敏感的人中，也會(huì)發(fā)生高鈣血與高鈣尿癥，尤其是維生素D缺乏的人，更容易發(fā)生鈣中毒，這時(shí)“鈣”也成了“虎狼藥了。
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