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| 以情勝情說“祝由” |
| 2024年06月14日 |
于鐵成 有個(gè)成語故事叫“杯弓蛇影”，出自《晉書·樂廣傳》，故事的大意是說，樂廣有一個(gè)親密的好友，一別之后很長(zhǎng)時(shí)間沒有來了。
終于有一天他來了，樂廣問他是什么原因好久沒有來?？腿嘶卮鹫f：“上次在你這兒喝酒。正要喝的時(shí)候，突然看見杯中有一條蛇，當(dāng)時(shí)心里甚為厭惡。但礙于情面，勉強(qiáng)喝下去以后，總是覺得有蛇在腹中蠢蠢欲動(dòng)，惡心欲吐，最后病倒起不來了?！?/font>
樂廣回憶上次請(qǐng)朋友喝酒的時(shí)候，家里的墻壁上掛著一張弓，那弓上用油漆畫了一條蛇。樂廣猜想客人所見杯中的蛇，也許就是這支弓的影子。于是倒了一杯酒，放在原先的位置上，問客人道：“你在這酒中有沒有看見什么？” 客人回答說：“我所看到的，同上次見到的一樣?！睒窂V向客人講明了杯中的蛇不過是弓的倒影。一下子解開了客人心中的疑團(tuán)，久治不愈的毛病頃刻間就好了。
在現(xiàn)實(shí)生活中，由于疑心造成的疾病并不少見，樂廣懂得怎樣去除病人的心病，比一般濫施藥物的庸醫(yī)高明得多。中醫(yī)管這種方法叫“祝由”。王冰將祝由解釋為“祝說病由”，意為向病人解釋病因，讓病人打消顧慮，不必用藥而病自愈。
“祝由”對(duì)于大多數(shù)中國(guó)人來說都會(huì)感到陌生，《素問·移精變氣論》說：“古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已?！?，這是《內(nèi)經(jīng)》的說法，在《內(nèi)經(jīng)》之前就有所謂的“祝由術(shù)”，是以語言為主要手段并輔以一些儀式的祛除病邪的巫術(shù)。巫醫(yī)治病首先要造成一種巫術(shù)氣氛，對(duì)患者有安慰、精神支持的心理作用。在當(dāng)時(shí)鬼神迷信盛行的時(shí)代，借助鬼神的觀念，可以更快地對(duì)病人進(jìn)行心理誘導(dǎo)，這大概是祝由術(shù)合理的部分。但是在祝由術(shù)發(fā)展的過程中，由于過分地渲染了鬼神迷信的內(nèi)容，使這種本來還有一些合理成分的治療方法淪落入神秘主義的泥坑。
按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的說法，祝由應(yīng)該是一種原始的心理療法．是一種以語言為手段，以情勝情來治療心理疾患的心理療法，通過“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其苦”，以轉(zhuǎn)移患者的精神顧慮，消除對(duì)身體有害的心理因素，達(dá)到調(diào)整病人的氣機(jī)，治療疾病的目的，這就是所謂“移精變氣”的意思。由此可見，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：任何一種情緒如果太過都會(huì)影響心身平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生。各種情緒之間可以相互影響乃至轉(zhuǎn)化，可利用一種情緒（例如喜悅）去沖淡另一種太過而引起機(jī)體機(jī)能失常的情緒（例如悲傷），在臨床上可獲得較好的療效。
中醫(yī)素來重視情志因素對(duì)人體的影響，把怒喜憂思悲恐驚等七情變化作為重要的致病因素。七情是人體對(duì)外界客觀事物的不同反映，是生命活動(dòng)的正?，F(xiàn)象，不會(huì)使人發(fā)病。但在突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期性的情志刺激下，超過了正常的生理活動(dòng)范圍，而人自身又不能適應(yīng)時(shí)，使臟腑氣血功能紊亂，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，這時(shí)的七情就成為致病因素，而且是導(dǎo)致內(nèi)傷疾病的主要因素之一，故稱為內(nèi)傷七情。中醫(yī)對(duì)七情導(dǎo)致的疾病除了使用一些藥物治療之外，很早就知道運(yùn)用情緒的轉(zhuǎn)移治療心理疾病。
據(jù)說清朝有一位巡撫，精神抑郁，終日愁眉不展，悶悶不樂，雖經(jīng)多方治療，吃了很多藥不但不見效，病情反而一天天嚴(yán)重。經(jīng)人舉薦，請(qǐng)了一位有名的老中醫(yī)前往診治。老中醫(yī)望聞問切后說：“您得的是月經(jīng)不調(diào)癥，調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng)就好了?！毖矒崦枺骸澳腥艘灿性陆?jīng)嗎？”老中醫(yī)搖頭晃腦樣子很滑稽，說“也許有吧?！毖矒崧犃伺醺勾笮?，心想這真是個(gè)糊涂醫(yī)生，枉有其名。自后，每想起此事，仍不禁暗自發(fā)笑，久而久之，抑郁癥竟好了。一年之后，老中醫(yī)又與巡撫大人相遇，這才對(duì)他說：“您的抑郁病，并無良藥，但如果心情愉快，笑口常開，氣則疏結(jié)通達(dá)，便能不治而愈。我給您制造一點(diǎn)笑料，讓您常笑，才是最好的藥方?！毖矒徇@才恍然大悟，連忙道謝。
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