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| 華佗真的做過(guò)外科手術(shù)嗎？ |
| 2024年06月14日 |
于鐵成
《三國(guó)志》中說(shuō)：如果病變是郁結(jié)積聚在體內(nèi),僅靠針刺和藥物的力量均達(dá)不到的地方,那就應(yīng)當(dāng)考慮用刀割切除,華佗讓患者服下“麻沸散”，不大一會(huì)兒,患者就像醉死的一樣,便沒(méi)有什么知覺(jué)了(相當(dāng)于現(xiàn)代的全麻)，于是他就剖開(kāi)腹腔，取出積聚物。假 若病塊如果在腸子里，他就會(huì)把腸子截?cái)啵盟疀_洗干凈之后，再縫好腹部的刀口。并把藥膏涂在上面，等過(guò)了四五天，傷口也就好了。手術(shù)前后，患者一點(diǎn)兒也不覺(jué)得痛，一個(gè)月之內(nèi)，就會(huì)痊愈。有人對(duì)此很懷疑，不相信在那個(gè)時(shí)代能夠做這樣的手術(shù)。
醫(yī)學(xué)史證明，中醫(yī)從很早就有外科手術(shù)，并曾經(jīng)走在世界的前列?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就記載有對(duì)血管閉塞性脈管炎足壞疽的截趾手術(shù)，如《靈樞》中說(shuō)：“發(fā)于足趾，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣?！?/font>隋朝的一位叫巢元方的宮廷醫(yī)生，寫了一本《諸病源候論》，在這本書里較真實(shí)的保留了隋代腸吻合術(shù)、大網(wǎng)膜血管結(jié)扎術(shù)、大綱膜壞死切除術(shù)等手術(shù)方法和步驟。其中有一卷叫做“金瘡斷腸候”講的是被金刃所傷以后，腸子斷了，怎樣縫合，怎樣防止感染，有比較詳細(xì)的描述。書中說(shuō)：“凡始縫其瘡，各有縱橫，雞舌隔角，橫不相當(dāng)?？p亦有法，當(dāng)次陰陽(yáng)，上下逆順，急緩相望，陽(yáng)者附陰，陰者附陽(yáng)，腠理皮脈，復(fù)令復(fù)常，但亦不曉，略作一行”。從上述腸吻合以及具體手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等方面來(lái)看，的確已有了規(guī)范的連續(xù)縫合法。
在血管結(jié)扎和大網(wǎng)膜切除以及腹部外傷引起大網(wǎng)膜部分壞死，往往因此而引起腹腔彌漫性化膿性感染，最終造成嚴(yán)重的后果?！吨T病源候論》里說(shuō)，如果進(jìn)行大網(wǎng)膜傷損壞死部分的切除術(shù)，必須首先用絲線結(jié)扎壞死部位的血管，然后在結(jié)扎后，觀察血管結(jié)扎后的大網(wǎng)膜紫變壞死的情況，以決定手術(shù)切除大網(wǎng)膜的部位。切除術(shù)完成后就關(guān)閉腹腔，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)“勿閉其口”，并用消毒藥膏留置引流，以防止腹腔或傷口感染。這在當(dāng)時(shí)具有很高的水平，也證實(shí)了中醫(yī)確實(shí)能夠進(jìn)行腹部外科手術(shù)。
中醫(yī)外科手術(shù)曾經(jīng)一度走在世界的前列。但是，宋朝以后中醫(yī)外科手術(shù)卻日漸衰落，到清朝末期，中醫(yī)外科手術(shù)更是與蓬勃發(fā)展的現(xiàn)代外科手術(shù)簡(jiǎn)直無(wú)法相比，以至“外科手術(shù)”的基本技術(shù)成為“西醫(yī)”輸入中國(guó)的重要手段。中醫(yī)外科手術(shù)為什么會(huì)衰落，究其原因，一是古代的醫(yī)生多把自己的絕技秘而不傳，最后隨著自己進(jìn)了墳?zāi)埂?/font>名揚(yáng)千古的華佗，據(jù)說(shuō)也有一本《青囊經(jīng)》，被殺前打算傳給獄卒，但是這位獄卒懼不敢接受，華佗憤怒之下毀之一炬。第二個(gè)原因是封建禮教的束縛，在“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷”的影響下，開(kāi)腸破肚，終非孝道。到了清朝道光皇帝甚至連針灸都要禁止，何況開(kāi)刀做手術(shù)了。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外科手術(shù)已經(jīng)具有很高的水平，在這種情況下，是不是還要再將華佗時(shí)代的手術(shù)方法拿出來(lái)使用呢？那倒不一定，但是中醫(yī)外科多年來(lái)積累的一些內(nèi)治方法卻大有可發(fā)掘之處，如中醫(yī)中藥在防治周圍血管性疾病方面，以活血化瘀為基本治則治療血栓閉塞性脈管炎，用中藥制劑，配合針灸中藥麻醉等治療，提高了療效，降低了本病的復(fù)發(fā)率和高位截肢率。再如應(yīng)用大黃牡丹湯、三黃湯、紅藤煎、薏苡附子敗醬散等代表方，結(jié)合針刺、電針、穴位注射、耳穴壓貼等法，治療急性闌尾炎也有肯定的療效。中醫(yī)治療肛門痔瘺疾病，廣泛采用切開(kāi)掛線法解決了高位肛瘺的難治之點(diǎn)，這已成為國(guó)內(nèi)肛腸學(xué)家的共識(shí)，在國(guó)際上亦享有盛譽(yù)。所以只有秉承傳統(tǒng)，弘揚(yáng)中華中醫(yī)學(xué)術(shù)精華，才能發(fā)展創(chuàng)新，使中醫(yī)外科學(xué)達(dá)到一個(gè)新的境界。
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