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| 六味地黃丸的故事 |
| 2024年06月14日 |
于鐵成
在品類(lèi)繁多的中成藥中，知道六味地黃丸的人可能最多了，平實(shí)的價(jià)格和明顯的功效使很多人加入了服用六味地黃丸的行列。不少人喜歡自行服用六味地黃丸補(bǔ)腎，一些中老年男性，更是把它當(dāng)作補(bǔ)腎壯陽(yáng)的保健品長(zhǎng)年服用。近年來(lái)許多女性聽(tīng)說(shuō)六味地黃丸有美容保健的功效，也會(huì)經(jīng)常服用以延緩衰老。但你可能不知道，六味地黃丸最初是用于小兒科的。
宋代有一位著名的兒科醫(yī)生姓錢(qián)名乙，字仲陽(yáng)，山東鄆州（今山東省東平）人，宋神宗元豐年間，錢(qián)乙在京都汴梁行醫(yī)，名聲大噪，因?yàn)橹魏昧碎L(zhǎng)公主和皇子儀國(guó)公的疑難病癥而得到皇帝的賞識(shí)，被召往太醫(yī)院成為太醫(yī)。當(dāng)時(shí)太醫(yī)院的太醫(yī)多是幾代家傳下來(lái)的“世醫(yī)”，而錢(qián)乙從一介平民“草醫(yī)”進(jìn)入太醫(yī)行列，常常被那些老太醫(yī)們所輕視，不時(shí)想給他一點(diǎn)難堪。一天，有位太醫(yī)拿著錢(qián)乙開(kāi)的兒科方子來(lái)“討教”。他略帶嘲諷地問(wèn)：“張仲景《金匱要略》的地黃丸有八味藥，而你這方子只有六味，好像少開(kāi)了兩味藥，大概是遺忘了吧?”錢(qián)乙說(shuō)：“張仲景的八味地黃丸是給大人用的。小孩子陽(yáng)氣稚嫩，所以減去肉桂、附子這兩味壯陽(yáng)的藥，制成六味地黃丸，免得孩子吃了過(guò)于暴熱而流鼻血，你看行嗎？”這位太醫(yī)聽(tīng)了，連聲道佩服。錢(qián)乙的學(xué)生趕緊把老師的話(huà)記載下來(lái)，后來(lái)編入《小兒藥證直訣》一書(shū)。就這樣錢(qián)乙所創(chuàng)制的“六味地黃丸”流傳開(kāi)來(lái)，直到今天，仍廣泛運(yùn)用于臨床。
張仲景《金匱要略》中的八味地黃丸又稱(chēng)“腎氣丸”，主要用于腎陽(yáng)不足，腰膝酸軟，下半身常有冷感等腎陽(yáng)虛的病證。而錢(qián)乙當(dāng)時(shí)用六味地黃丸主要治療小兒囟門(mén)不合以及立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲等所謂的“五遲證”，中醫(yī)認(rèn)為小兒之所以出現(xiàn)這些證候，主要是因?yàn)槟I陰不足發(fā)育遲緩所致。六味地黃丸中用熟地黃補(bǔ)腎、山藥補(bǔ)脾、山萸肉補(bǔ)肝，同時(shí)用澤瀉瀉腎濁、茯苓滲脾濕、丹皮清肝火，三補(bǔ)三瀉補(bǔ)而不滯，藥性平和是補(bǔ)肝腎、治療小兒發(fā)育不良的良藥。
到了明代有一派中醫(yī)非常推崇“腎”的作用，認(rèn)為腎是人的“先天之本”，倡導(dǎo)補(bǔ)腎，比如明代名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他就主張腎陰虛用六味地黃丸，腎陽(yáng)虛用八味地黃丸，即張仲景的金匱腎氣丸。他們倡導(dǎo)的補(bǔ)腎觀(guān)點(diǎn)對(duì)后世的影響非常大。六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰效果好，不僅用于治療疾病，而且對(duì)于克服人體的亞健康狀態(tài)也有較好的作用。對(duì)于中老年人提高健康的水準(zhǔn)，防止未老先衰，六味地黃丸是很適合選用的補(bǔ)藥。隨著對(duì)六味地黃丸的廣泛使用，又發(fā)現(xiàn)了六味地黃丸的許多新功用，有人提出六味地黃丸對(duì)于增強(qiáng)免疫力、抗輻射、抑制腫瘤、調(diào)節(jié)血糖代謝、保肝等都有較好的效果。
六味地黃丸家族還有很多兄弟，如歸芍地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸等等，除了丸劑之外還可以改為湯劑，都是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上增加了一兩味藥組成，各具不同的作用。但是藥物雖好也不可濫用，六味地黃丸性屬甘溫，偏于補(bǔ)陰，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃后有時(shí)候會(huì)妨礙消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎用。另外腎陽(yáng)虛的患者也不要用六味地黃丸。自行服用兩周后如果效果不明顯，最好請(qǐng)教一下中醫(yī)大夫，通過(guò)辨證論治，再行選藥。
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