疼痛是臨床最常見的癥狀之一，是病人的一種自覺癥狀，是一種復(fù)雜的生理心理活動表現(xiàn)，到目前為止還沒有一種儀器像體溫表測體溫那樣，能夠?qū)μ弁醋鞒龆ㄐ曰蚨恐笜?biāo)性的測量。雖然許多疾病伴隨著難以忍受的疼痛，但在實踐中，醫(yī)生卻很難對疼痛給予準(zhǔn)確評價。清代醫(yī)家何夢瑤在《醫(yī)碥》書中對冠心病心絞痛對了這樣的描述：“真心痛，其證卒然大痛，咬牙噤口，氣冷，汗出不休，面黑，手足青過節(jié)，冷如冰，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，不治，不忍坐視”，看來很兇險，確使人有難以忍受的感覺。有些疼痛病不僅難以忍受，而且很難治愈，三國時的曹操患頭痛病，雖有神醫(yī)華佗在其身邊，給他扎上一針就好，但是最終也沒能除去他的病根。
中醫(yī)對疼痛是怎樣認(rèn)識的呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為疼痛發(fā)生的原因是因為“不通”，所謂“不通則痛”。引起疼痛的原因很多，有寒氣凝滯，
瘀血閉阻、氣機(jī)阻滯、熱壅脈絡(luò)、氣血失養(yǎng)、痰阻絡(luò)脈、食積腸胃等，但在諸多原因中是以寒凝
氣滯為首要原因，所以《內(nèi)經(jīng)》說“痛者寒氣多也，有寒故痛也?！币虼舜蠓簿哂兄雇醋饔玫?a target="_blank" href="http://中藥.100md.com/">中藥，大多屬溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物。
人對疼痛的耐受不一樣，有著個體的差異。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了“痛閾”的概念，所謂“痛閾”是指引起疼痛的最低刺激量，通常所說的痛閾有兩種：一種是痛知覺閾，即開始知道痛的刺激強(qiáng)度；一種叫痛耐受閾，即能耐受痛的最大強(qiáng)度。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同，其于針石火焫之痛何如？……人之骨強(qiáng)、筋弱、肉緩、皮膚厚者，耐痛，其于針石之痛火焫亦然?！闭J(rèn)為人能不能耐受疼痛與身體素質(zhì)有關(guān)。三國時蜀國名將關(guān)羽中了毒箭以后，華佗為其刮骨療毒治傷，華佗切開肉皮，用刀刮骨。關(guān)羽神態(tài)自若，毫無畏懼。一邊喝酒，一邊下棋。過了一會，血流了一盆，直到骨上的毒刮完，表現(xiàn)出一種大無畏的勇士精神。是不是勇士就不怕疼呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》專門有一篇討論了這個問題，《靈樞·論勇篇》說：“夫人之忍痛與不忍痛，非勇怯之分也?！庇率亢颓邮慷加心軌蛉掏吹?，其區(qū)別是勇士見到可能有發(fā)生疼痛的事，表現(xiàn)為“見難不恐，遇痛不動”；怯士則是“聞難則恐，遇痛不動?！敝挥懈也桓矣炊系膮^(qū)別。勇士和怯士也都有不能忍痛的，對于疼痛，勇士表現(xiàn)為“見難則前，見痛則止”；而怯士則“見難與痛，目轉(zhuǎn)面盻，恐不能言，失氣，驚，顏色變化，乍死乍生。”勇士怯士雖然都不能忍痛，但是勇士遇到疼痛還能挺身向前，怯士卻早已魂飛魄散了。
疾病發(fā)生疼痛的表現(xiàn)多種多樣，有脹痛、刺痛、冷痛、灼痛、絞痛、墜痛、隱痛、游走疼痛、固定疼痛、遇風(fēng)疼痛、遇熱疼痛。也有疼痛喜按的，即在疼痛部位按一按疼痛就會緩解一些；也有疼痛怕熱拒按的，在疼痛部位按一按更疼。一般說來，脹痛多屬氣滯；刺痛，疼痛部位固定多屬血瘀；冷痛、絞痛多屬寒凝；灼痛多屬熱壅；疼痛喜按多屬虛證；疼痛拒按多屬實證，所以在治療上不可拘泥一法一方。疼痛治療的根本目的是消除疼痛，而有效的疼痛治療則必須建立在明確診斷基礎(chǔ)上，所以辨證論治是十分重要的。
