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| 王清任為醫(yī)林改錯(cuò) |
| 2024年06月14日 |
于鐵成
1797年河北灤州瘟疫流行，病死小兒甚多，貧苦人家無錢下葬，只好以草席包裹后草草掩埋，到了夜間常被野狗拖出撕咬，皆破腹露臟，有一個(gè)三十歲左右的中年人不避污穢，每日清晨前往墳地，仔細(xì)地觀察尸體的內(nèi)臟，如此一連十天，看過較為完整的尸體30余具，基本弄清了一些前人未曾認(rèn)識(shí)或認(rèn)識(shí)模糊的人體器官及其解剖部位，如會(huì)厭、胰管、腹主動(dòng)脈、上腔靜脈、大網(wǎng)膜等。這個(gè)人就是被稱為“挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)家”王清任。盡管他看了很多小孩的尸體，但由于其所見之尸多已殘破，對(duì)橫膈膜卻始終沒有搞清，直到三十年后，他才從一個(gè)軍官口中詳細(xì)了解了橫膈膜的位置與形狀。前后歷經(jīng)42年，終于查明了人體臟腑的結(jié)構(gòu)，寫成了一本《醫(yī)林改錯(cuò)》，在他逝世的前一年刊行。
《醫(yī)林改錯(cuò)》糾正了前人在人體解剖中的很多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，盡管他對(duì)解剖的認(rèn)識(shí)仍然還存在很多不足，但是在當(dāng)時(shí)疏于解剖的社會(huì)環(huán)境中是難能可貴的。最重要的是他對(duì)“大腦”功能的認(rèn)識(shí)，他提出了人的“靈機(jī)記性在腦不在心”的說法，是對(duì)上千年來中國(guó)人認(rèn)為“心”是思維器官的大膽挑戰(zhàn)，使得中醫(yī)學(xué)關(guān)于大腦功能的認(rèn)識(shí)大大提高。
王清任對(duì)于“中風(fēng)病”也有獨(dú)到的見解，他認(rèn)為氣血虛衰是人體患病的重要原因，如半身不遂的根本原因在氣虛，血瘀的根本原因也是氣虛。在此基礎(chǔ)上，他列出了四十種氣虛證和五十種血瘀證，并創(chuàng)立了補(bǔ)氣活血與逐瘀活血兩大治則，是對(duì)中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)重要貢獻(xiàn)。
在王清任之前，古人對(duì)中風(fēng)半身不遂的原因多以風(fēng)、火、痰、濕論之，而王清任認(rèn)為元?dú)馓潛p是半身不遂的本源，要治半身不遂必須補(bǔ)氣活血通絡(luò)。他創(chuàng)制的“補(bǔ)陽還五湯”是一首治療半身不遂的有效方劑。王清任說：“此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁?！?藥由黃芪四兩，歸尾二錢，赤芍一錢半，地龍一錢、川芎一錢，桃仁一錢，紅花一錢組成，配伍精當(dāng)。該方具有補(bǔ)氣行氣、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功效，為歷代醫(yī)家所推崇，沿用至今已170多年。
王清任對(duì)中醫(yī)最大的貢獻(xiàn)是其對(duì)活血化瘀法的運(yùn)用，他創(chuàng)制了血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯等數(shù)十首活血化瘀方劑，療效顯著，為后世醫(yī)家沿用至今。他所開創(chuàng)的活血化瘀理論研究，也成為現(xiàn)代中醫(yī)研究的一個(gè)熱點(diǎn)問題。中醫(yī)活血化瘀的治療方法作用主要在于“活其血脈”，可以改善心腦血管功能、血液物理化學(xué)性狀、血小板及凝血系統(tǒng)功能、微循環(huán)等生理功能；“化其瘀滯”，可以抗心肌缺血、腦缺血，抑制血小板聚集，抗凝、抗血栓形成等病理狀態(tài)。成為治療冠心病，腦血管病等的基本方法。
在長(zhǎng)期封建社會(huì)中，封建禮教對(duì)人民思想的桎梏日益加深，儒家“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷”的教義更使得人體解剖成為禁忌。長(zhǎng)期以來崇古尊經(jīng)之風(fēng)彌漫醫(yī)界，醫(yī)家們對(duì)人體解剖的認(rèn)識(shí)也唯《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》是從，運(yùn)用時(shí)生搬硬套、牽強(qiáng)附會(huì)，不敢越雷池一步。王清任能夠突破禁錮，大膽創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度是非常寶貴的，對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了先鋒和帶頭作用。
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