與天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記于鐵成交談是一種享受。他以通俗易懂的語言和生動貼切的例子闡釋了中醫(yī)藥學(xué)博大精深的文化內(nèi)涵，特別是對中醫(yī)自身文化發(fā)展的特點(diǎn)、中西醫(yī)學(xué)的差異以及運(yùn)用中醫(yī)“順應(yīng)”思想指導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)等問題，表明了自己的獨(dú)特見解。
中醫(yī)本身就是一種文化
中醫(yī)學(xué)是科學(xué)，但更是一種文化，是燦爛的中國文化中最重要的組成部分。于鐵成認(rèn)為，將中醫(yī)自身文化融入到醫(yī)療服務(wù)中去，充分發(fā)揮中醫(yī)的特色與優(yōu)勢，是中醫(yī)院發(fā)展的方向。
他說，中國古代傳統(tǒng)的“天人合一”思想，追求的是人與自然的統(tǒng)一和諧。中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于古代，孕育于傳統(tǒng)文化土壤，帶有濃厚的思辯色彩和傳統(tǒng)文化烙印。“醫(yī)者，意也”典型反映了中醫(yī)思維這一特質(zhì)，形成了以“體驗(yàn)”和“感悟”為主的人文方法。他舉例說，古代大禹治水之所以獲得成功，就是按照五行中“水曰潤下”的特性，疏導(dǎo)洪水下行因勢利導(dǎo)而成。從這里可以看出“順應(yīng)自然”是中國文化的核心。
這種文化思想在中醫(yī)學(xué)理論中處處體現(xiàn)著“人與天地相參”的基本思想和方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)對自然規(guī)律要“順者昌”，否則將“逆者亡”。如中醫(yī)的臟象學(xué)說，將人體五臟六腑比附五行，其中非常重要的是用五行的特性來說明五臟的功能特點(diǎn)，要求人們無論是養(yǎng)生還是治療都要順應(yīng)臟腑特性。
中醫(yī)學(xué)在治療上也反復(fù)強(qiáng)調(diào)因勢利導(dǎo)。因?yàn)槊鎸Φ幕颊卟皇菃为?dú)的個(gè)體的人，而是與自然、社會、群體相關(guān)的一個(gè)整體的人。從自然、社會、群體等多維的角度來研究人體生命，強(qiáng)調(diào)要與人自身所處的環(huán)境相順應(yīng)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的人文特色。
中醫(yī)特色體現(xiàn)傳統(tǒng)文化
現(xiàn)在很多人都在講，中醫(yī)院要姓“中”，要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色，而中醫(yī)的特色究竟表現(xiàn)在哪里？于鐵成認(rèn)為，中醫(yī)的特色就表現(xiàn)在其濃厚的中國文化味。中醫(yī)學(xué)以人文文化的形式反映科學(xué)文化的內(nèi)容，是科學(xué)文化與人文文化的結(jié)合體。這是中醫(yī)的特色之所在，也是中西醫(yī)學(xué)差異的本質(zhì)。
中醫(yī)的理論概念和范疇多為人文概念和范疇，基本上是從文化、哲學(xué)中借用或移植而來的。中醫(yī)除了應(yīng)用氣、陰陽、五行等自然哲學(xué)理論來建構(gòu)理論體系外，還借助人們所熟知的社會文化概念來說明人體的生理病理現(xiàn)象。如反映臟腑關(guān)系的十二官；反映藥物類別的上、中、下品；反映治療原則的滋水涵木、培土生金；反映病理的水火未濟(jì)、子盜母氣、木火刑金；反映臟腑功能的上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆；藥物配伍中的君臣佐使等。
中醫(yī)遣方用藥是醫(yī)生把理論付諸實(shí)踐的具體過程，這里的每一個(gè)步驟都體現(xiàn)著一種文化的積淀。傳統(tǒng)的“五味”理論也是中國飲食文化的重要內(nèi)容，如《傷寒論》中的首方“桂枝湯”，由桂枝(味辛甘)、芍藥(味酸)、甘草(味甘)、生姜(味辛)、大棗(味甘)組成，按照《內(nèi)經(jīng)》“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰”的原理，酸與甘一陰一陽，起到了調(diào)和營衛(wèi)的作用。中醫(yī)在處方時(shí)的思維基礎(chǔ)是在人體出現(xiàn)陰陽失衡的時(shí)候，怎樣通過藥物的四氣五味調(diào)整陰陽、補(bǔ)偏救弊，即如《內(nèi)經(jīng)》所說“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期。”中醫(yī)一首好的處方，就是一首優(yōu)美的詩歌，有著很高的藝術(shù)品位，也具有很深的文化內(nèi)涵。
中西醫(yī)學(xué)的兩個(gè)不同
發(fā)源于古希臘的西方醫(yī)學(xué)和發(fā)源于黃河長江的中國醫(yī)學(xué)是在完全不同的兩種文化背景下產(chǎn)生的，中醫(yī)從宇宙宏觀的角度來看待人體生命，西醫(yī)用解析的方法來研究人體生命的微觀構(gòu)造。于鐵成認(rèn)為，二者之爭一是角度不同，二是標(biāo)尺不同。
于鐵成拿一個(gè)杯子舉例說，坐在不同方向的兩個(gè)人分別代表中西醫(yī)學(xué)，從各自不同的角度看這個(gè)杯子，描述肯定不同，但不能因?yàn)樽约簺]有看到杯子的另一面就否定對方的描述，或者說對方的觀點(diǎn)不客觀、不科學(xué)。在目前生命科學(xué)發(fā)展的情況下，中西醫(yī)學(xué)還很難判斷孰是孰非，因?yàn)槎叨歼€沒有真正揭開生命之謎。
西醫(yī)進(jìn)入中國之后，一些人用西醫(yī)理論來審視中醫(yī)理論是否科學(xué)，用西藥標(biāo)準(zhǔn)來衡量中藥是否客觀，特別在中醫(yī)現(xiàn)代化研究過程中，一種傾向是把本屬人文文化的內(nèi)容當(dāng)作科學(xué)文化的內(nèi)容去研究，帶來了中醫(yī)科研工作的盲目和混亂。如今對方劑的研究，往往也是驗(yàn)證某個(gè)方子對某個(gè)病的效果，從總體思路上已經(jīng)偏離了中醫(yī)處方原有的意義，更沒有了中醫(yī)文化的味道，依然是應(yīng)用西醫(yī)科學(xué)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)、理論、方法來衡量、檢驗(yàn)中醫(yī)的結(jié)果。
中醫(yī)科研不應(yīng)排斥對現(xiàn)代技術(shù)和儀器的使用，中醫(yī)更應(yīng)該沿著自己宏觀研究的思路運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)和儀器?，F(xiàn)代技術(shù)和儀器并不是西醫(yī)的專利，但是不能在使用這些技術(shù)和儀器時(shí)，改變自身原來的視角。中醫(yī)學(xué)不能成為現(xiàn)代科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)驗(yàn)證和改造的對象。
于鐵成說，在中國文化和思維模式下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)理論，從文化基因上看，它有存在的理由和向前發(fā)展的巨大潛能，而且代表著當(dāng)今科學(xué)拓展的方向。為什么在20世紀(jì)出現(xiàn)的一些新型學(xué)科，如控制論、系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論、復(fù)雜性非線形哲學(xué)中都能找到中醫(yī)理論的影子？這絕不是偶然的。所以，中醫(yī)和西醫(yī)如果都按照自己固有的思維之路發(fā)展下去，很可能會有殊途同歸的結(jié)果。
醫(yī)院文化建設(shè)的三個(gè)層面
于鐵成認(rèn)為，就醫(yī)院文化而言，包含了三個(gè)層面，即表層的物質(zhì)文化、中層的人際文化和深層的精神文化。三者之間相互依存，缺一不可。其中，精神文化是重中之重。
物質(zhì)文化指醫(yī)院的物質(zhì)條件，如大樓、設(shè)施裝備等體現(xiàn)一所醫(yī)院的外在形象。隨著人們生活條件的改善，醫(yī)院也要挖掘潛力，與時(shí)俱進(jìn)。不是追求大樓的氣派與豪華、設(shè)備的精良與先進(jìn)，而是注重以人為本，為患者和員工提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)和辦公環(huán)境。
人際文化包括人與人之間的交往與溝通。對患者要體現(xiàn)“一切為患者，為患者一切，為一切患者”的服務(wù)理念，在就醫(yī)流程、護(hù)理模式、病人信訪、后勤保障等各個(gè)環(huán)節(jié)推行人性化服務(wù)。對職工要加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，了解他們的思想變化，保護(hù)他們的實(shí)際利益，完善和修訂有關(guān)規(guī)章制度，使得人與人之間互相尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，從而營造一個(gè)和諧、平等、自由的生存空間。
精神文化一方面包括辦院理念、院訓(xùn)、院風(fēng)等，另一方面是指員工的信仰、價(jià)值取向以及蓬勃向上的精神。要重溫希波克拉底誓言和南丁格爾誓言，提高職業(yè)道德和整體素質(zhì)；開展價(jià)值觀大討論，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀；進(jìn)行文明教育和制定行為規(guī)范，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。同時(shí)，提倡“敏而求思，勤奮好學(xué)”，鼓勵(lì)爭創(chuàng)特色，打造名牌，提高醫(yī)院的知名度，增強(qiáng)醫(yī)院的向心力和凝聚力。
于鐵成強(qiáng)調(diào)，以“順應(yīng)”思想指導(dǎo)醫(yī)院文化建設(shè)是重要一環(huán)。抓醫(yī)院文化建設(shè)，就要順應(yīng)事物發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢，順應(yīng)人民群眾需求，而這一切，恰恰與繼承和發(fā)展中醫(yī)自身文化息息相關(guān)。
本報(bào)記者周穎、駐地記者蘇曉華(原載于2005年4月11日《中國中醫(yī)藥報(bào)》)
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