顧小癡是津門婦科名醫(yī)大家。他身材高大,面目清秀,身穿的白大衣總是那樣干凈整潔。他與患者交談總是那樣和善,他在學生面前總是那么謙恭,他的工資最多,可當同事們讓他請客,他卻拿不出錢來。他不嗜煙酒,也不善交際,但他為天津中醫(yī)藥的發(fā)展積極進言獻策作出貢獻。他行醫(yī)50余載,對中醫(yī)藥理論有著高深的造詣,他精讀內經、難經等中醫(yī)經典理論書籍,博覽群書,融會貫通,師古不泥,形成了他自己獨特的學術思想和寶貴的臨床經驗。
1910年,顧小癡出生于天津。1934年,24歲的顧小癡高中畢業(yè)后,離開天津來到北京,他就讀于北京華北國醫(yī)學院,拜在京都四大名醫(yī)之一施今墨先生的門下,勵求古訓,殫心竭慮,學習中醫(yī)經典書籍,博采眾家之長。同時他又拜醫(yī)界名宿楊淑澄先生為師,臨證侍診,盡得其真?zhèn)鳌?937年顧小癡畢業(yè)后回津執(zhí)業(yè)行醫(yī),聲譽逐漸隆盛。
解放以后,他懷著喜悅心情,積極投入社會主義建設。1954年,他參加了天津市中醫(yī)門診部(今我院前身)工作,任天津市中醫(yī)門診部女內科(今稱婦科)副主任、1955年成立天津市中醫(yī)醫(yī)院(今我院)后,他在女內科(今稱婦科)應診,任婦科主任。他在工作中,他把學識知識貢獻給了中醫(yī)藥事業(yè),他先后擔任了天津中醫(yī)學院婦科教授、研究生導師、主任醫(yī)師、1981年他任天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(今我院)院長兼天津中醫(yī)學院教務處處長,天津中醫(yī)研究所副所長、天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院名譽院長。為天津中醫(yī)臨床、科研、教學工作和我院的建設發(fā)展作出了貢獻。1984年7月12日,顧小癡光榮地加入了中國共產黨。他是第五、六屆全國政協(xié)委員,天津市政協(xié)第四屆委員,天津市政協(xié)第五、六屆常委,他還先后擔任天津市中醫(yī)學會副會長,中華全國中醫(yī)學會婦科委員會常務理事等職。他后來擔任我院名譽院長以后,直至1987年病逝時,享年77歲的他,仍不忘為培養(yǎng)學生而孜孜以求。
一、由博反約為善是從,在實踐中有所創(chuàng)新
顧小癡一生熱愛中醫(yī)事業(yè),治學務求實效,沒有門戶之見。他曾經說:“中醫(yī)之所以久臨逆境而不衰,遭殺挫而不滅,是因為有療效,中醫(yī)中藥的療效是其生命力之所在”。他在醫(yī)學見解方面一貫主張百家爭鳴,百花齊放,古為今用,洋為中用,諸家兼采,推陳出新。顧小癡的學術淵源扎根于《靈樞經》、《素問》等經典古籍,他師從張仲景辨證體系,旁及金、元、明、清暨近代諸家,尤其得力于東垣、井溪、天士、靈胎、青主及施今墨、楊淑澄等先賢,在婦科方面對傅青主和徐靈胎極為推崇。他主編了《中醫(yī)學講義》、《金匱要略講義》,他撰寫的論文有《功能性子宮出血的臨床觀察》、《妊娠嘔吐辨證論治的經驗介紹》等10余篇。他對祖國醫(yī)學的研究主張從源到流,教導后學者,他曾說:“學醫(yī)者,首當熱讀內、難、本經、傷寒、金匱等經典著作,繼而博覽諸家,廣集眾長,通過實踐冶于一爐,而后提要勾立,由博反約,為善是從,定向發(fā)展,在實踐中有所創(chuàng)新”。
他在臨床中時常將傷寒、溫病融會貫通,經方、時方互為妙用。他認為,中西醫(yī)皆為救人而設,各有短長,特別是在婦科方面,中西醫(yī)更有許多相近之處,應當在保持中醫(yī)特色的基礎上取長補短。他在婦科首方四物湯的運用中,已形成了一套有效的加減變通方法,他重視研究當歸、白芍、川芎三味藥的現代藥理,對三味藥的用量多少,比例關系,作用于子宮的結果都有較深刻的體會。他臨證師古而不泥,在應用中醫(yī)傳統(tǒng)的辯證施治理論臨證時,雖以經旨為依據,但能出入經文而不為經文所囿,同時注意參考現代醫(yī)學知識,即辨證又辨病,有時也引用現代醫(yī)學的論點,拓寬思路,本著有定論、用定藥的原則,當寒者寒,當熱者熱,當補者補,當攻者攻,不拘一說,形成了穩(wěn)如守株,動如排山的獨特風格。顧小癡主張寫好醫(yī)案,介紹經驗不是寫文章,必須實事求是,要經得起實踐的檢驗,自己所介紹的經驗,務必使人一看即懂,一學即會,驗之臨床同樣有效。
顧小癡的學術思想和臨床經驗涉及范圍很廣,特點很多,主要有以下幾個方面:在病因上重視氣、血、痰、濕、郁。四診合參,留意問診。辨證之要,要在樞機。頭緒不清,善用探試。喜用成方化裁,用藥少而精。藥主平和,不避峻烈。注重調和氣血,擅于調理脾胃。治內科善于治痰,喜用二陳湯。對口眼歪斜不拘常法,采用風藥和補藥,標本兼顧,療效顯著。治喘注重發(fā)病之機,呼吸之勢,痰涎之狀。對心臟疾患,糖尿病,美尼爾氏征,郁證等倡用中西兩法。治婦科病善于理氣開郁,善調沖任,首重沖脈。對經前諸證發(fā)前人之未發(fā),提出:臟腑先虛,沖脈氣盛,虛邪而發(fā)的病理機制,采用調沖與扶正統(tǒng)籌兼顧之法。對不孕證、閉經、男性不育等不拘古法,他自擬的補沖丸,臨床效果顯著。對子宮出血采用行瘀沖止血法。巧用外治法自創(chuàng)消炎丸治療宮頸糜爛……此外,他對先兆流產、更年期綜合征、妊娠嘔吐等在治療選方用藥上皆有獨到之處。
二、調沖任首重沖脈,立五法善用四物湯
前人恒以沖任二脈論治婦科疾病,顧小癡根據自己多年的臨床實踐體會到,生理上沖脈與腎經相并,上通于腦,受先天腎氣的資助,下連胞宮的生殖系統(tǒng)開合之樞紐,又與陽明胃經相交會,受后天水谷精微以供養(yǎng),其在人體通上連下,貫穿全身,為氣血之要沖,有“十二經脈之?!薄ⅰ把!敝畼耍瑢θ須庋行钜缯{節(jié)之能力,與“任”、“督”二脈一源而三岐,皆絡帶脈,在人體處于極重要的位置。病理上奇經之疾又以沖脈為多。所以他在治療婦科疾患者首重脈沖,并積累了極為豐富的臨床經驗。例如,他對經前諸證發(fā)前人所未發(fā),另辟蹊徑,提出了“臟腑先虛、沖脈氣盛、虛邪而發(fā)”的病理機制,臨床采用調沖與扶正統(tǒng)籌兼顧之法,療效顯著。
對沖任虛損所致的女性不孕、滑胎、閉經、月經先期、月經過多、月經過少及男性不育等疾患,創(chuàng)制補沖丸應用于臨床,療效顯著。補沖丸的主要成份為紫河車、菟絲子、肉蓯蓉、當歸、熟地、川芎、丹參、巴戟天、蛇床子等,有補沖益腎,調經養(yǎng)血,填精益髓之功效。藥理實踐表明補沖丸能促進垂體前葉分泌促性腺激素,并有微弱的雌激素樣作用,沒有雌激素作用,但有促進睪丸組織發(fā)育及促進其合成,分泌雄激素的功效。
顧小癡認為月經病的辨證,同樣運用望、聞、問、切四診合參才能對證候做出正確的診斷,但通過月經病一般發(fā)病規(guī)律,可得出月經先期多屬熱,月經后期多屬寒,先后不定期多為肝、脾、腎虛損,陰陽失調等。顧小癡在治療月經病時善以四物湯為基礎,出入化載且療效頗佳。他認為四物湯有增益天癸的作用,天癸是男女生殖功能的原動力,四物湯中的熟地具有調血和補腎的功能,精血同源,精血充盛腎氣才能充盛,天癸方立。對于月經病的治療,他主張以一個主證作為月經病的治療依據,如月經每月提前即以周期為主證。如周期正常經量異常,即以經量為主證,其它可以類推。治療大法歸納為治本、治標、調氣血、和脾胃、補腎氣等五法。
顧小癡不僅醫(yī)術高超,對武術、氣功也頗有研究。他每日堅持習武練功,對與靜與動的關系,定神與思辨的關系,精與氣的關系都有研究。他認為氣功療法其歷史早于藥物治療,某些療效也優(yōu)于藥物治療。倡導醫(yī)生應當學習氣功。醫(yī)生每于診病前的自我調氣,可使頭腦清楚感覺靈敏,對于診病前作到“排除雜念,安神定志,無欲無求”是很有必要的。
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