主任醫(yī)師 楊光
在“中醫(yī)的科學(xué)性”討(爭(zhēng))論中，有一種說法，認(rèn)為中醫(yī)是藝術(shù)，而不屬科學(xué)。平時(shí)也常有人說“中醫(yī)是一門藝術(shù)”。有這樣認(rèn)識(shí)的人當(dāng)然都是堅(jiān)定的中醫(yī)人或中醫(yī)的“粉絲”，有意無意地用藝術(shù)來保護(hù)、贊譽(yù)、“提高”中醫(yī)。記得北方某院校舉辦過一個(gè)以“中醫(yī)與藝術(shù)”為題的講座，其內(nèi)容主要是說古今一些名醫(yī)有各種各樣藝術(shù)的愛好，如京劇、書法、國畫等等，顯然講的是“中醫(yī)從業(yè)者的業(yè)余藝術(shù)愛好”。
那中醫(yī)到底是不是“藝術(shù)”呢？筆者的觀點(diǎn)：首先，中醫(yī)不是藝術(shù)。藝術(shù)是美學(xué)范疇，其終極目的是創(chuàng)造美，與以人體健康為目的的醫(yī)學(xué)當(dāng)然不是一回事。其次，中醫(yī)確實(shí)具有“藝術(shù)性”，使人產(chǎn)生“中醫(yī)是藝術(shù)”的錯(cuò)覺。這是因?yàn)椋?/p>
療效神奇：許多古代和現(xiàn)代的醫(yī)籍、醫(yī)案、醫(yī)話等和傳說中，有大量關(guān)于療效的描述，往往是久治不愈或必死的人，經(jīng)主人公施治后“霍然而愈”、“效如桴鼓”，起碼也是“一劑知，三劑愈”，甚至“世人皆以扁鵲能生死人”，等等。療效的“出人意料”給人以藝術(shù)享受。
診治方法法多樣：中醫(yī)診治方法、技術(shù)多種多樣，不同的醫(yī)生對(duì)同一患者可能治法用藥不同，或者同一醫(yī)生對(duì)不同患者卻使用相同的方法，千姿百態(tài)，甚至可以說千奇百怪?；颊哂邪Y狀，化驗(yàn)、CT檢查不出來，老先生摸脈望舌，甚至一看神色，便知病之所在；常規(guī)治療花費(fèi)許多錢、許多時(shí)間治不好，也許一張小偏方、一二次針灸、一二味草藥代茶或外洗……就好了。因?yàn)橛胁煌⒂凶兓?，不是千篇一律，就有藝術(shù)感。藝術(shù)就怕重復(fù)！
學(xué)習(xí)過程：傳統(tǒng)藝術(shù)的學(xué)習(xí)大多是這樣：初學(xué)容易，可以自學(xué)，但登堂入室則很難，越深入越不容易。要想學(xué)好，一要下苦功，二要有悟性，最好還要有名師指點(diǎn)。進(jìn)了門，就講究“功力”，而“功力”要在實(shí)踐中日積月累，不是靠聰明和老師教就能解決的。學(xué)中醫(yī)也是如此，沒有長期的臨床磨礪難成大家，所以老百姓說中醫(yī)與藝術(shù)家都是“越老越吃香”。
流派紛呈：中醫(yī)有“經(jīng)方派”、“時(shí)方派”、“金元四家”、“火神派”等等；各種藝術(shù)形式大都分派，書法有蘇黃米蔡，詩詞有婉約豪放，繪畫有印象派野獸派，等等。而現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分科明細(xì)，但基本不分派(不絕對(duì)，比如面對(duì)同一腫瘤患者，有主張堅(jiān)決手術(shù)、除惡務(wù)盡的——可以稱為“攻下派”。也有主張非手術(shù)放化療的——可以稱為“保守派”)。
其他：因歷史上文人比較有條件多讀、讀懂醫(yī)學(xué)典籍，所謂“秀才學(xué)醫(yī)，籠里抓雞”，所以古代名醫(yī)大多半儒半醫(yī)，或者亦儒亦醫(yī)，他們的著作不單說理明白文采也好，讀之除了獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)還能給人以閱讀的享受；過去處方用毛筆，一些中醫(yī)書法好(如傅青主)，醫(yī)案、處方具有書法美……，如此等等，都可使人在面對(duì)中醫(yī)時(shí)聯(lián)想到藝術(shù)。
以上諸方面（當(dāng)然不全面），都是使中醫(yī)這門科學(xué)具備藝術(shù)性，因而與藝術(shù)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的因素，但只是其“然”而非“所以然”。使中醫(yī)具備藝術(shù)性的根本原因有兩點(diǎn)：一是中醫(yī)具備“在一定規(guī)矩之內(nèi)的創(chuàng)造性思維”，二是中醫(yī)具有“能不斷提高的技藝”。
先說第一點(diǎn)，真正的藝術(shù)必須創(chuàng)新，無新意則無藝術(shù)，千篇一律的只能是復(fù)制品，同樣是楷書，歐柳顏趙，各有面目。但這種創(chuàng)新一定要在藝術(shù)規(guī)律的框架之內(nèi)，“顛張狂素”，一般人觀如亂草，但絕不是瞎劃拉，內(nèi)行一看還是草書、符合書法藝術(shù)的規(guī)律。中醫(yī)診病治病充滿智慧機(jī)巧，十人十方，百人百法。普通醫(yī)生面對(duì)一般情況可以套用成方成法，但大師面對(duì)疑難之證，必須突破窠臼、使用非常之法才能獲效。如肺有寒痰，常法溫肺化痰不效，使用治療陰疽的陽和湯獲效；白術(shù)常用于脾虛泄瀉，岳美中先生用其治便秘獲良效；蒲輔周先生治療口瘡，使用原本治療遺精的三才湯；附子有毒，常規(guī)用幾克，可有人用幾十上百克，不中毒且取奇效……。但細(xì)究起來，這種創(chuàng)新一定是在中醫(yī)理論框架內(nèi)，方法療效在“意料之外”，理論卻在“情理之中”。
第二點(diǎn)，凡是技藝，只要內(nèi)容豐富、水平有不斷提高的潛能，就可以具有藝術(shù)性，因此可以說“藝術(shù)無處不在”。庖丁解牛即是最好的例子：宰牛雖然是最普通的“粗活”，但丁能做到“以神遇而不以目視”，閉著眼也能刀刀砍在關(guān)節(jié)縫兒中，而且過程充滿美感：動(dòng)作如舞蹈、聲音似音樂，19年前磨的刀依然鋒利……，這確是夠“藝術(shù)”了。診病療疾也是一種技藝，如果純熟精湛到了“望而知之”、“屢起沉疴”、“莫不應(yīng)手而愈”的地步，就達(dá)到“藝術(shù)”的水平了。如果一種技藝很簡(jiǎn)單，沒有提高的余地，那么再熟練也只是“熟練工”，成不了藝術(shù)；但能達(dá)到“藝術(shù)”高度的技藝，還是技藝，而不是嚴(yán)格意義的藝術(shù)。丁的宰牛水平再高，還是廚師。同樣，醫(yī)學(xué)就是醫(yī)學(xué)，不是藝術(shù)；中醫(yī)師也不是藝術(shù)家；病人好了，變成了健康人，而不是藝術(shù)品。如此，可以依水平由低到高把中醫(yī)師分為：合格的中醫(yī)、熟練的中醫(yī)、藝術(shù)的中醫(yī)。
歸納一下：中醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，運(yùn)用這門科學(xué)治療疾病是技術(shù)，將這門技術(shù)運(yùn)用純熟精湛就是藝術(shù)！(西醫(yī)何嘗不是如此！)
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