主任醫(yī)師 楊光
說(shuō)三件事與大家分享。首先聲明，這三件事均是筆者親歷，絕非道聽(tīng)途說(shuō)，也絕無(wú)填枝加葉。
一是，大概在我初一二時(shí)，一次祖父閑聊說(shuō)，北京同仁堂招徒考試，有一道題是“理中圓由什么組成？”料定我不知道，他自己馬上說(shuō)，“好多人不知道，我就知道，是參、姜、術(shù)、草！”那時(shí)我當(dāng)然不懂理中圓就是“理中丸”，更不理會(huì)甚么組成，但祖父自得的神情和語(yǔ)氣讓我牢牢記住了這件事。我的祖父是河北偏僻山溝里的一位農(nóng)民，解放后隨父親到大城市生活。他大概只讀過(guò)三四年私塾，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)過(guò)中醫(yī)，所以你可以想像，當(dāng)我學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》學(xué)到理中丸時(shí)，突然回想起祖父上述的話，我當(dāng)時(shí)的心情該是多么驚奇和感慨。你可能想：也許他因某種機(jī)緣聽(tīng)說(shuō)了同仁堂的事，我也曾這樣想過(guò)，可是祖父還有另外一些事。比如，小時(shí)候我們有時(shí)著涼胃痛，如果喝熱姜水不管用，祖父就會(huì)拿出幾分錢(qián)，讓到藥店買(mǎi)一粒附子理中丸，令我們嚼服，然后胃痛會(huì)立即緩解；再比如，家人偶有感冒發(fā)燒，祖父一定要想法令其發(fā)汗，并且強(qiáng)調(diào)“不能發(fā)過(guò)了”。
二是，上世紀(jì)70年代筆者下鄉(xiāng)時(shí)，曾隨一位王二哥一起在冬天干過(guò)“起豬圈”。這活兒又臟又累，沒(méi)干幾下我這個(gè)“知識(shí)青年”便大汗淋漓，不由脫去棉衣。這時(shí)二哥提醒我不要著涼。當(dāng)時(shí)我好像是聽(tīng)老人說(shuō)過(guò)“寒氣侵入骨頭縫就會(huì)得關(guān)節(jié)炎”，便與二哥就此聊了起來(lái)。二哥說(shuō)，“不光是寒氣，風(fēng)氣、濕氣侵入體內(nèi)都會(huì)致病”，并且“致不致病還要看你體內(nèi)的正氣足不足”。當(dāng)時(shí)只覺(jué)得這個(gè)二哥還挺有學(xué)問(wèn)。后來(lái)學(xué)中醫(yī)時(shí)回想起來(lái)，二哥說(shuō)的不就是“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”和“正氣存內(nèi)，邪不可干”嗎？二哥是初中畢業(yè)回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)，有文才，曾在當(dāng)時(shí)的《河北日?qǐng)?bào)》發(fā)表過(guò)“豆腐塊”文章，但并沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)過(guò)中醫(yī)！
三是，筆者一朋友之女，十七八歲，左側(cè)鎖骨窩生一囊腫，在幾家中西醫(yī)大醫(yī)院就診，都說(shuō)要手術(shù)。但家長(zhǎng)總不甘心，后聽(tīng)說(shuō)幾百里之外的一位鄉(xiāng)村老中醫(yī)醫(yī)術(shù)很高，便攜女前去。那老中醫(yī)很客觀，說(shuō)自己也治不了，勸其還是手術(shù)。奇就奇在就醫(yī)過(guò)程：女孩及父母并沒(méi)有敘述病情，就是說(shuō)并沒(méi)有告訴老先生是來(lái)看囊腫的，而且囊腫的位置從外觀上絕對(duì)看不見(jiàn)，女孩也沒(méi)有因囊腫而有任何行為上的障礙……，老先生僅憑摸脈便告知：你是胃氣不和而上逆，在胃經(jīng)偱行之處聚為結(jié)塊。老先生還特意畫(huà)了一簡(jiǎn)圖，畫(huà)出胃經(jīng)走行和結(jié)塊之處——位置竟與女孩囊腫之處幾乎完全吻合。說(shuō)實(shí)話，筆者學(xué)醫(yī)以來(lái)，一直堅(jiān)信臨證要“脈證合參”，視“不需病家開(kāi)口，便知病之根由”為江湖伎倆，這件事之后才確信脈學(xué)確有神奇之處。(那個(gè)女孩后來(lái)在我院做了手術(shù)，其后至今，一直自學(xué)中醫(yī)。)
不論是歷代書(shū)籍(經(jīng)、史、子、集中都有)里的記載，還是民間傳說(shuō)，都有大量關(guān)于中醫(yī)的記述。特別是一些關(guān)于“民間”的內(nèi)容，或神奇，或神秘、或“言之鑿鑿”，或“道聽(tīng)途說(shuō)”，或“不可全信，不可不信”……，如果我們跳出具體的某一事件而從整體上分析，可以看出：1.中醫(yī)的民間基礎(chǔ)深厚；2.中國(guó)傳統(tǒng)的文化人(哪怕只是稍有文化)，就很容易理解和掌握中醫(yī)?？梢?jiàn)中醫(yī)文化與中國(guó)傳統(tǒng)文化是多么密不可分。3.民間自學(xué)，可以出中醫(yī)，也可以出好中醫(yī)。
建國(guó)以來(lái)，院校模式培養(yǎng)了大量?jī)?yōu)秀的中醫(yī)人才，中醫(yī)院校出身當(dāng)然是“正宗科班”，其培養(yǎng)的人才特點(diǎn)是知識(shí)全面，不但中西醫(yī)基礎(chǔ)要掌握，還要學(xué)外語(yǔ)，要懂統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、科研方法等等。但不足也是顯而易見(jiàn)：經(jīng)典下功夫不夠(沒(méi)課時(shí)？沒(méi)時(shí)間?沒(méi)興趣？)個(gè)人特長(zhǎng)不突出，與臨床銜接不順暢，特別是在思維模式上，中醫(yī)特色不突出；近些年甚至培養(yǎng)出一些“不信中醫(yī)的中醫(yī)”，等等。相關(guān)報(bào)刊不斷呼吁重視帶徒培養(yǎng)模式，確是有識(shí)之見(jiàn)。但筆者以為，民間“自發(fā)培養(yǎng)”這一途徑也不可忽視！即，培養(yǎng)中醫(yī)應(yīng)該院校為主，帶徒與自學(xué)為輔。
在臨床上，民間醫(yī)生與醫(yī)術(shù)似乎從古自今都缺乏足夠的舞臺(tái)。過(guò)去的宮廷醫(yī)生，現(xiàn)在的院?！翱瓢唷?，或多或少地有些輕視民間醫(yī)生。但不可否認(rèn)的是民間中醫(yī)大多有一技之長(zhǎng)，熟悉當(dāng)?shù)孛耧L(fēng)民俗和氣候水土，很自然地“因地制宜”、“因時(shí)制宜”，用藥簡(jiǎn)、驗(yàn)、廉，群眾認(rèn)可；其間熟讀經(jīng)典，掌握中醫(yī)精髓者也大有人在。他們?cè)诒Ｕ习傩战】?、普及中藥知識(shí)方面的作用決不可小覷。民間醫(yī)生自然以“醫(yī)”為主要或全部任務(wù)，不能苛求他們發(fā)表論文、完成科研。
清代趙學(xué)敏為走方醫(yī)鼓與呼，作《串雅全書(shū)》，成就了醫(yī)學(xué)史上光輝的一筆；近幾年《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》和《健康報(bào)》不時(shí)刊登反映公平對(duì)待民間醫(yī)生的文章，有關(guān)部門(mén)也逐步重視民間醫(yī)生在國(guó)家醫(yī)改中的作用，但愿不久的將來(lái)我們能看到各級(jí)醫(yī)院與民間醫(yī)相結(jié)合、互促進(jìn)、同發(fā)展的欣欣向榮的中醫(yī)事業(yè)新局面！
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