主任醫(yī)師楊光
傳統(tǒng)的儒家道德提倡“己所不欲，勿施于人”，但反過(guò)來(lái)卻不能成立，因?yàn)槊總€(gè)人“之所欲”不能保證都是好事。還有，有的事情本無(wú)所謂好壞，允許個(gè)人意愿，別人是不好以“己之所欲”來(lái)推己及人的。比如，飲食滋味，愛(ài)吃辣還是愛(ài)吃酸，不可因?yàn)樽约合矏?ài)就強(qiáng)施于人。所以圣人不說(shuō)“己之所欲，可施于人”。對(duì)于所有人都是好事情，應(yīng)該提倡的有“老吾老以及人之老”、“幼吾幼以及人之幼”。還有一件事也是可以“己之所欲，可施于人”，甚至“必施于人”的，這就是解除病痛。作為醫(yī)生，我們可以說(shuō)“醫(yī)吾病以及人之病”。
一個(gè)醫(yī)生醫(yī)德水平，是個(gè)人總體道德修養(yǎng)水平在行醫(yī)中的折射，醫(yī)德的培養(yǎng)可以來(lái)自老師及學(xué)校的教育、來(lái)自書(shū)本(古今醫(yī)德高尚者的事跡)等，還有一個(gè)重要方面，即對(duì)患者病痛的“感同身受”。雖然醫(yī)生的職業(yè)就是為人治病，可是為了“職業(yè)”治病的與“為自己”治病是大不相同的。當(dāng)醫(yī)生自己或家人患病，必盡力醫(yī)治、刻苦研究，則不但醫(yī)術(shù)精進(jìn)，將痛苦感受在行醫(yī)時(shí)推己及人，其道德境界必然升華，如此成就名醫(yī)者，古今不乏其例：如張仲景，有了“余宗族素多，……建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”的切身之痛，才發(fā)奮“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，終成《傷寒論》巨著，惠及百代，不愧“醫(yī)圣”之名。再如，近代京城四大名醫(yī)之一蕭龍友，“成為一代名醫(yī)，絕非偶然。他童年時(shí)代因母親長(zhǎng)年有病，便留心醫(yī)藥，遍覽古醫(yī)典籍…”(《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2010.9.6第8版)。我院王云翮先生，不但醫(yī)術(shù)高超，且對(duì)患者真誠(chéng)和藹，診治過(guò)程猶如“話療”，患者不論老少，?！鞍櫭级鴣?lái)，開(kāi)口而去”。筆者隨其實(shí)習(xí)第一天，即告知為醫(yī)者要醫(yī)德當(dāng)先，“對(duì)病人老的要象對(duì)自己‘老家兒’，年輕的要象對(duì)自己的兄弟姐妹”。(老家兒：北方方言，即家中父母等老人。)老先生雖去世多年，其事跡仍為患者傳頌，不愧是津門(mén)名醫(yī)。孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō)得很清楚，對(duì)患者“不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。醫(yī)生做不到對(duì)患者的病痛“感同身受”，即使醫(yī)術(shù)再好，恐怕也只能當(dāng)一個(gè)“醫(yī)工”，而不能成為“良醫(yī)”，更不能成“大醫(yī)”。
“感同身受”還是提升醫(yī)術(shù)的好“機(jī)會(huì)”。對(duì)疾病痛苦的感受并非從書(shū)本可得到，“一指納沸湯，遍體如刀割”，如果不是真被沸湯燙過(guò)，只能想象“如刀割”滋味。醫(yī)生也是人，也會(huì)患病。醫(yī)生自己得了某病，對(duì)該病的痛楚有了切身感受，比讀書(shū)后“用心揣摩”深刻百倍；醫(yī)生自己病了，必盡自己之所能探求病因，分析病機(jī)，斟酌立法，仔細(xì)處方遣藥；一時(shí)不愈，必殫精竭慮鉆研醫(yī)書(shū)，查找資料，請(qǐng)教先生，尋訪內(nèi)行，搜羅驗(yàn)方……。一旦獲愈，必對(duì)該病診斷、辯證、處方等深有體會(huì)，且終生難忘。他日遇上診治該病，自然眼光不同。可以從患者一句話，一個(gè)姿勢(shì)、動(dòng)作，便知“病之根由”；處方下藥，哪怕是一二味藥的出入，細(xì)微的藥量差別，也比他人更能“心中了了”。這樣的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，一定要“必施于人”，治己、治人的體會(huì)加在一起，何愁技藝不精？古今名醫(yī)中這樣的例子著實(shí)不少。李時(shí)珍的《本草綱目》中，許多藥物和偏方的論述都是他自己的親身體驗(yàn)，著名的例子如“黃芩清肺熱”。我們?cè)谠S多名醫(yī)傳記中，多可讀到類似記載。
當(dāng)然不是說(shuō)不得某病的醫(yī)生就治不好某病。但如果你是醫(yī)生，又不幸得了病，比起普通人來(lái)，除了要盡快解除病痛，還要把生病的體驗(yàn)和治病的過(guò)程當(dāng)作難得的機(jī)會(huì)，技藝的提高會(huì)事半功倍。
“三折肱而為良醫(yī)”，普通人是不是也可如此呢？恐怕不行：莫說(shuō)“折肱”，就是感冒，風(fēng)寒風(fēng)熱、夾虛假濕，醫(yī)理蒙昧者怎能分清，隨便拿著治好自己的方子就去治療別人，這事兒懸了。
面對(duì)患者，感同身受，受益的是患者，也是醫(yī)生自己。
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