于鐵成
吳承恩《西游記》第36回有一首嵌中藥名描寫唐僧師徒赴西天取經(jīng)的詩：“自從益智登山盟，王不留行送出城。路上相逢三棱子，途中催趲馬兜鈴。尋坡轉(zhuǎn)澗求荊芥，邁嶺登山拜茯苓。防己一身如竹瀝，茴香何日拜朝庭?！痹娎锴度肓艘嬷侨?、王不留行、三棱子、馬兜鈴、荊芥、茯苓、防己、竹瀝、茴香等九味中藥。更有趣的是這些中藥都被人格化了，栩栩如生。其實(shí)古人為了說明藥性或者藥物之間的關(guān)系，常常使用這種擬人的方法。
東漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》是現(xiàn)存最早的本草學(xué)著作，在這本書里提出了本草“七情和合”的理論：“藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實(shí)草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情和合視之?！彼幬镏g的關(guān)系就像子母兄弟一樣，有相得益彰者，有相見為仇者?！捌咔楹秃稀钡乃幬锱湮樵瓌t一直在指導(dǎo)著中藥用藥實(shí)踐，所謂“相須”“相使”是指兩藥共同使用就能相互輔佐，發(fā)揮更大的功效，有的甚至比各自單獨(dú)使用的效果強(qiáng)上數(shù)倍；所謂“相畏”、“相惡”、“相反”、“相殺”是指兩藥相遇則一方會(huì)減小另一方的藥性，使其難以發(fā)揮作用；有的藥可以減去另一種藥物的毒性；有的兩種藥品本身均無毒，但兩藥相遇則會(huì)產(chǎn)生很大的毒性，損害身體等等。
解放前北京四大名醫(yī)之一的施今墨先生根據(jù)中藥的這種理論，處方常常雙藥并用，兩味藥一組，稱為“對(duì)藥”。如杏仁配川貝，兩藥同用共增化痰止咳之功力，相互協(xié)助，增強(qiáng)藥力；再如熟地配砂仁，熟地益腎補(bǔ)血，但服用后易“膩胃”出現(xiàn)食欲減退或不思飲食等反應(yīng)，配伍砂仁辛散之性去熟地膩胃之弊，二藥同用相得益彰。
有些中藥生用毒性是很大的，古人常常根據(jù)“相殺’’“相畏”的理論對(duì)這些藥物進(jìn)行減毒增效的炮制?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說：“若有毒宜制，可用相畏相殺者”，如“半夏有毒，用之必須生姜，此是取其所畏，以相制耳?！蔽覀儸F(xiàn)在對(duì)中藥七情配伍的科學(xué)內(nèi)涵還有很多不明了的地方，但是運(yùn)用這種理論指導(dǎo)用藥卻是中醫(yī)最能出奇制勝的所在。歷史上很多名醫(yī)大家都是善于使用相制配伍的高手，清代陸以湉的《冷廬醫(yī)話》中講了一個(gè)故事：有一個(gè)新婚的青年，婚后不久全身腫脹出滿痘疹，頭面更是腫脹得厲害，多方求醫(yī)無效。當(dāng)?shù)赜幸晃幻t(yī)叫崔默庵，一開始也搞不清楚病因，后來在其新房中細(xì)細(xì)觀察，終于發(fā)現(xiàn)新房中的家具漆氣熏人，才恍然大悟，斷定病人是中了生漆的毒氣，也就是現(xiàn)在所說的生漆過敏。于是叫病人另居別室，并用生螃蟹搗碎遍敷病人全身，沒過三天病人痊愈。螃蟹可以治漆瘡，歷代本草均有詳細(xì)記載、如《本草經(jīng)疏》說：“蟹，愈漆瘡者，以其能解漆毒故也?！薄侗静莘暝础氛f：“蟹性能敗漆”。這是“生漆畏螃蟹”的實(shí)際運(yùn)用。
一般來說，相惡、相反的藥不能合用，《中國藥典》明確規(guī)定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用?！庇行┡笥褕?jiān)信中藥沒有副作用，吃多少都沒事，口袋里裝著牛黃解毒片，每天都喝板藍(lán)根防感冒，或者隨便抓來幾味中藥泡茶喝。殊不知中藥最講究“對(duì)癥下藥”，配伍講究“君臣佐使”，“相使相須相畏相反”。只有通達(dá)藥性才能取得可靠的療效，切不可孟浪。
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