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中風病之養(yǎng)生防病源流 |
稿源: 2018年03月06日 |
先秦、兩漢至隋唐時期為中醫(yī)中風病防治史上發(fā)展的第一階段,先秦時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書既奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ),又標志著中醫(yī)養(yǎng)生防病理論的形成。從漢代到隋唐,諸如張仲景、孫思邈等醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又發(fā)展創(chuàng)新,共同奠定了防治中風病的理論與方法的基礎(chǔ)?!秲?nèi)經(jīng)》首提“中風”,并按病因?qū)⒅酗L分為“飲酒中風”所導致的“漏風”“入房汗出”所導致的“內(nèi)風”以及“新沐中風”所導致的“首風”3種(《素問·風論》),究其病因均為外感風邪所致?!端貑枴わL論》指出:“風者,百病之長,至其變化乃為它病?!薄端貑枴す强照摗吩唬骸帮L者,百病之始也”。由此指出,在外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)邪氣中,風為之長,其他致病邪氣都由風而起,當風邪入里,若腠理開,則風寒入;若腠理閉,則郁熱于內(nèi),均可令人發(fā)病。風邪易上巔頂,而腦又為清陽之氣匯聚之處,其中也蘊含了,風邪容易上行走竄,而引發(fā)中風。因此,《素問·上古天真論》提出:“虛邪賊風避之有時,??真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,可見中風病的養(yǎng)生及預防當防患外風。 勞欲失調(diào),內(nèi)傷邪中,當勞逸結(jié)合 勞欲過度,耗傷氣陰,便會導致陰陽失調(diào)、正氣不足等病癥表現(xiàn),而正氣不足則易感受外邪,風邪引動陽氣而上逆,而氣血上逆則阻滯清竅,從而引發(fā)中風。而陽氣虛則不能溫養(yǎng)筋脈,也會導致四肢痿弱不用?!鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》就提及中風之“中于面”“中于項”“中于頰”等會觸動“陽明”“太陽”“少陽”等經(jīng),而陽明、太陽、少陽皆走于頭面,故中風可致口眼歪斜,語言不利,走于背、脅,中風則見半身不遂。因此,勞逸結(jié)合是養(yǎng)生防病的重要法則。 情志所傷,肝風內(nèi)動,當調(diào)暢情志 《內(nèi)經(jīng)》中病機十九條言:“諸風掉眩,皆屬于肝”(《素問·至真要大論》),而肝在志為怒,故情志傷肝,易引發(fā)中風?!秲?nèi)經(jīng)》中亦有言:“大怒則形氣絕,而血苑于上,使人薄厥”(《素問·生氣通天論》)。 故情志不調(diào),肝氣不舒,則肝陽上亢,血隨氣逆,閉阻腦絡,則猝然昏仆,不省人事。此外,因煩勞緊張,虛火內(nèi)擾,耗傷陰液,亦會引發(fā)肝陽上亢而風動。故預防中風當調(diào)暢情志。 飲食不節(jié),正氣虛損,當飲食有節(jié) 《內(nèi)經(jīng)》云:“偏枯??肥貴人則高粱之疾也”(《素問·通評實論》)??梢姡缭谙惹貢r期古人就認識到中風的發(fā)病與飲食、體質(zhì)有密切的關(guān)系,故提出人們當順應四時而養(yǎng)生防病,為后世指導臨床治療及預防奠定基礎(chǔ)。 《素問·上古天真論》提出了“法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞”的養(yǎng)生思想,不但構(gòu)建了“治未病”的理論體系,還為后世醫(yī)家應用這一理論預防中風病奠定了重要基礎(chǔ)。 張仲景明確提出了中風病的預防方法,即“若人能養(yǎng)慎,不令邪風干杵經(jīng)絡”及“房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理”(《金匱要略》)。他提出了未病時要注重“房室”“飲食”等觀點以達養(yǎng)生、預防中風的目的?!督饏T要略》指出:“適中經(jīng)絡,未流傳臟腑,即醫(yī)治之。四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞”,體現(xiàn)了養(yǎng)生的思想,并提出用氣功、針灸、按摩等方法防止疾病發(fā)生,對我國中風病的預防有著深遠的影響?!督饏T要略·中風歷節(jié)病脈證并治》中將中風中于絡會導致“肌膚不仁”、中于經(jīng)則“重不勝”、中于腑則“不識人”、中于臟則“舌即難言,口吐涎”的癥狀一一列舉,由此就產(chǎn)生了中風的病癥分類,這對于防治中風病具有重要意義。 張仲景還以“正虛邪中”立論,認為正氣虧虛、邪氣入內(nèi)是中風病發(fā)的病因。如《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》中言中風半身不遂者為“痹癥”,有“脈微而數(shù)”的癥狀,此正是因為氣血不足才表現(xiàn)為脈微,邪風侵襲表現(xiàn)為脈數(shù),故得中風病。張仲景創(chuàng)治療中風病的侯氏黑散、風引湯等,對中風的防治傳變及康復具有重要作用,后世張錫純還借此創(chuàng)立了鎮(zhèn)肝熄風湯。 唐·孫思邈對于中風病的防治方法首先提倡養(yǎng)生,他在《備急千金要方·居處法》中提到人們的起居之室,必須周密,避免“風氣”入內(nèi),如果有風,當避風邪,否則會“久居不覺,使人中風”。孫思邈還提到日常不注意養(yǎng)生的弊端,如《千金翼方·中風》中云:“人不能用心謹慎,遂得風病,半身不遂,言語不正”,而發(fā)病之前必須“絕于思慮”“省于言語”,才不易得中風病。此外,又提倡當有中風先兆時“須急灸療” (《備急千金要方·灸例》),以防其停滯加重。 孫思邈又進一步對中風種類進行劃分,在《千金要方·諸風》中說道:“急卒病多是風”“中風大法有四”,即針對“偏枯”“風癢”“風彭”“風痹”分析其病機,并記載了排風湯、小八風散、大八風湯等專治療中風的方劑。由此可見,孫思邈可稱之為先秦、兩漢及隋唐時期中醫(yī)中風病養(yǎng)生防治的集大成者,自此奠定了中風養(yǎng)生防病的基礎(chǔ)。 |
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