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　　訪天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科主任 楊洪濤

　　中老年時(shí)報(bào)記者 付殿貴

　　每年的11月22日前后，太陽到達(dá)黃經(jīng)245°時(shí)，此時(shí)稱為二十四節(jié)氣中的小雪。進(jìn)入該節(jié)氣，中國廣大地區(qū)西北風(fēng)開始成為?？?，氣溫下降，天地閉塞而轉(zhuǎn)入嚴(yán)冬，肆意的寒冷讓人猶如跌進(jìn)冰窟，更應(yīng)該注意保暖。慢性腎臟病在這個(gè)階段容易被誘發(fā)或者加重，因?yàn)槎竞淙菀赘忻埃獕喝菀撞▌?dòng)，都會(huì)加重對腎臟的損傷；皮膚毛孔收縮，不利于毒素排出，造成腎臟負(fù)擔(dān)加重。很多慢性腎臟病人在冬季腎功能會(huì)大幅度下降；還有很多病人就是在冬季“不知不覺”中進(jìn)入了尿毒癥透析階段。綜上所述，這個(gè)節(jié)氣是慢性腎臟病病人病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)。

　　慢性腎臟病是臨床上的常見病、多發(fā)病，被稱為“沉默的殺手”，嚴(yán)重威脅人們的健康。就讀者關(guān)心的小雪節(jié)氣腎病防治問題，本報(bào)記者專訪了全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科主任楊洪濤。

　　楊洪濤主任指出，對于慢性腎臟病患者來說，小雪節(jié)氣養(yǎng)生重點(diǎn)在于“養(yǎng)腎防寒”，主要包括以下幾方面：順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居；科學(xué)飲食,適度調(diào)補(bǔ)；運(yùn)動(dòng)鍛煉,加強(qiáng)保健；調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康。

　　起居養(yǎng)生

　　小雪時(shí)節(jié)養(yǎng)生應(yīng)遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》“早臥晚起，必待日光”的原則，保證充足睡眠。早睡有利于滋養(yǎng)固護(hù)陰精以斂陽，為陽氣的化生奠定物質(zhì)基礎(chǔ)；待日出時(shí)再起則可躲避嚴(yán)寒，使陽氣在日光的助益下升發(fā)。這樣用冬眠狀態(tài)養(yǎng)精蓄銳，使人體達(dá)到陰平陽秘，為來年春天生機(jī)勃發(fā)做好準(zhǔn)備。

　　慢性腎臟病患者，生理機(jī)能衰退，抗病能力低下，更應(yīng)“天人相應(yīng)，順應(yīng)自然，因時(shí)制宜”。由于人體陽氣閉藏后，新陳代謝相應(yīng)較低，因而要依靠生命的原動(dòng)力——“腎”來發(fā)揮作用，以保證生命活動(dòng)適應(yīng)自然界的變化。中醫(yī)認(rèn)為，人體的能量和熱量來源于腎。冬季的氣候特點(diǎn)是寒冷，因此，冬季養(yǎng)生很重要的一點(diǎn)是“養(yǎng)腎防寒”，在調(diào)養(yǎng)方面，宜以溫補(bǔ)為主。中醫(yī)理論認(rèn)為，腎為先天之本，寒與腎相應(yīng)，最易耗傷腎的陽氣。發(fā)生腰膝冷痛，易感風(fēng)寒，夜尿頻多，陽痿遺精等疾??；腎陽氣虛又傷及腎陰，腎陰不足則咽干口燥，頭暈耳鳴等疾病隨之而生。冬季“養(yǎng)腎”重在防寒，尤其注重雙腳的保暖。因?yàn)槟_離心臟最遠(yuǎn)，血液供應(yīng)少且慢，因此腳部的皮膚溫度最低。中醫(yī)認(rèn)為，足部受寒，勢必影響內(nèi)臟，可導(dǎo)致腹瀉、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、腰腿痛等病癥。感冒可以顯著加重腎臟的損傷，因此慢性腎病患者在室內(nèi)外一定要適時(shí)增減衣物，以防止感冒。

　　飲食養(yǎng)生

　　小雪時(shí)節(jié)飲食宜“進(jìn)補(bǔ)”。我國民間素有“冬季進(jìn)補(bǔ)，開春打虎”的俗語，說明了冬季進(jìn)補(bǔ)的重要意義。冬季是匿藏精氣的時(shí)節(jié)，由于氣候寒冷，人體的生理功能處于低谷，趨于封藏沉靜狀態(tài)，人體的陽氣內(nèi)藏，陰精固守，是機(jī)體能量的蓄積階段，也是人體對能量營養(yǎng)需求較高的階段。進(jìn)補(bǔ)應(yīng)順應(yīng)自然，以滋補(bǔ)為主。

　　補(bǔ)法主要有兩種：一是食補(bǔ)，二是藥補(bǔ)。首先，慢性腎臟病的飲食宜清淡、品種豐富、富含維生素、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白為原則。要注意慢性腎臟病病人很容易在寒冷季節(jié)攝入過多蛋白質(zhì)而導(dǎo)致腎病加重，很多人起初會(huì)以為消化系統(tǒng)出毛病，去消化科就診，其實(shí)惡心、嘔吐、貧血、血壓升高、浮腫、腰酸痛這些癥狀有可能都是腎臟病的征兆，因此，腎臟病患者要注意控制高蛋白、高脂肪的攝入，尤其腎功能不好的人更應(yīng)注意。對于素體虛寒、陽氣不足者，可適當(dāng)進(jìn)食羊肉、雞肉、蝦仁、桂圓、大棗等溫性食物。一些身體虛弱的人在食補(bǔ)的同時(shí)，也可以用補(bǔ)腎的藥物進(jìn)補(bǔ)，宜選擇的中藥有：紫河車、蛤蚧、杜仲、人參、黃芪、阿膠、冬蟲夏草、枸杞子等，可和肉類一起做成藥膳食用，也可將以上中藥浸泡成藥酒，以滋補(bǔ)腎精，溫通血脈，促進(jìn)血液運(yùn)行，幫助人體抵御寒氣。

　　運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

　　小雪節(jié)氣時(shí)，慢性腎臟病患者應(yīng)適度進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，人體受到適當(dāng)?shù)暮浯碳ぃ墒剐呐K跳動(dòng)加快，呼吸加深，新陳代謝加強(qiáng)，產(chǎn)生的熱量增加。要注意不但要在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分的“熱身”運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和幅度也都應(yīng)在運(yùn)動(dòng)過程中逐漸增加，注意循序漸進(jìn)；個(gè)人可根據(jù)自身情況選擇步行、慢跑、拳劍、氣功、健身操、羽毛球等項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜太早，應(yīng)選在每天的9點(diǎn)以后，避開大風(fēng)、大霧、霧霾天氣，否則也會(huì)對健康不利。運(yùn)動(dòng)當(dāng)以身體微熱不出大汗為度。

　　精神養(yǎng)生

　　小雪時(shí)節(jié)人的情緒易處于低落狀態(tài)，故應(yīng)注重精神調(diào)養(yǎng)。此時(shí)的精神調(diào)養(yǎng)應(yīng)著眼于“藏”，即要保持精神安靜，防止季節(jié)性情感失調(diào)癥。改變低落情緒的較好方法是多曬太陽，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，盡量避免緊張、易怒、抑郁等情緒的發(fā)生。

　　楊洪濤主任指出，俗話說“三分靠治，七分靠養(yǎng)”，自我調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒非常重要，有利于疾病的康復(fù)。慢性腎臟病常久治不愈，預(yù)后欠佳，病人常有焦慮、內(nèi)疚、沮喪等心理表現(xiàn)，異常的心理狀態(tài)常影響病情，但是只要調(diào)整好心態(tài)，加上合理用藥，是完全可以把病情控制得很好的，慢性腎臟病并不像想象中那么可怕。

　　防病提醒

　　小雪節(jié)氣，慢性腎臟病患者要注意防止流感疾病的發(fā)生，如傷風(fēng)感冒、氣管炎、結(jié)膜炎等疾病。天氣的寒冷會(huì)加劇對腦部血管的刺激，使得血管收縮頻繁，易導(dǎo)致血壓上升、毛細(xì)血管硬化。隨著溫度的進(jìn)一步降低，氣候會(huì)更加干燥、室內(nèi)外溫差也會(huì)更大，高血壓、冠心病等心腦血管疾病等疾病是高發(fā)期，上述這些疾病也都會(huì)誘發(fā)或者加重慢性腎臟病，因此，此時(shí)要多檢測自身血壓、規(guī)律服食醫(yī)囑藥物、盡量減少油膩食物的攝入、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)。楊洪濤還為本報(bào)讀者推薦了兩款適合此時(shí)的養(yǎng)生藥膳粥，可以適當(dāng)多喝點(diǎn)熱粥。

　　1.當(dāng)歸生姜羊肉湯

　　用料：當(dāng)歸10g、生姜15g、羊后腿肉200g、黃酒適量。

　　做法：當(dāng)歸用清水浸軟后備用；生姜切片備用；羊肉洗凈后沸水焯10分鐘左右，撈出后洗凈切片備用；在砂鍋中放少許油，將切好的生姜煸出香味，再倒入黃酒，放入當(dāng)歸、羊肉炒拌均勻后，倒入適量清水；用大火燒開后撇去浮沫，改換文火燉至羊肉熟爛；最后，依據(jù)個(gè)人口味放入食鹽、香菜、胡椒粉后即可。

　　功效：溫中祛寒、暖腎補(bǔ)血。

　　2.芝麻核桃粥

　　用料：黑芝麻50g、核桃仁30g、紅棗10個(gè)、小米50g、黑米50g、紅糖適量。

　　做法：將黑芝麻炒熟后碾成粉末狀，再與核桃仁、去核的干棗、小米、黑米等，一起放入盛好水的砂鍋中熬粥，再依據(jù)個(gè)人口味調(diào)入紅糖即可食用。

　　專家簡介

　　楊洪濤，教授、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)教師，天津市名中醫(yī)。天津市“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;獲得者，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科主任。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)/?？曝?fù)責(zé)人，國家中管局三級實(shí)驗(yàn)室主任，世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)副主任委員兼秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)副會(huì)長，中國中藥協(xié)會(huì)第一屆腎病中藥發(fā)展研究專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》常務(wù)編委。

　　從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合防治腎臟病臨床、科研、教學(xué)30余年，師從于國醫(yī)大師張琪、腎病名家鄒燕勤、津沽名醫(yī)黃文政等多位中醫(yī)大家，以腎臟疾病為主要研究方向，在中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病的臨床與基礎(chǔ)研究，尤其在中醫(yī)藥延緩腎小球硬化及抗間質(zhì)纖維化的研究、中藥提高腹膜透析質(zhì)量及延緩腹膜纖維化的研究等方面具有獨(dú)到的認(rèn)識和豐富經(jīng)驗(yàn)。