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　　——訪天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍及周圍血管病科主任張庚揚(yáng)

　　中老年時(shí)報(bào)記者 付殿貴

　　24節(jié)氣中的大雪即將來臨，這個(gè)時(shí)候太陽到達(dá)黃經(jīng)255°，意味著北半球已經(jīng)開始進(jìn)入冬天最冷的時(shí)候。寒冷的冬天是眾多周圍血管疾病高發(fā)季節(jié)，尤其是糖尿病等特殊人群

更應(yīng)該重視足部疾病的預(yù)防。那么在嚴(yán)寒的冬季日常該如何愛護(hù)我們的雙腳？如何預(yù)防或延緩疾病的進(jìn)展呢？今天記者有幸采訪了天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍及周圍血管病科張庚楊主任，對糖尿病足的養(yǎng)護(hù)預(yù)防進(jìn)行了介紹。

　　什么是糖尿病足？

　　糖尿病足是糖尿病患者最常見的特異性慢性并發(fā)癥之一，它伴有一定下肢神經(jīng)或(和)血管病變，其早期臨床表現(xiàn)多為下肢麻木、刺痛等感覺異常，繼而出現(xiàn)足潰瘍、壞疽甚至合并感染等現(xiàn)象。這兩個(gè)不同的疾病都會(huì)因?yàn)樘鞖獾暮浼白晕冶Ｗo(hù)的不足加重病情。因此這也提醒廣大糖尿病患者注意自己的雙腳有沒有麻木、刺痛或感覺異常，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，向?qū)＜仪笾?/p>

　　糖尿病患者該如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生？我們該從哪些方面去做呢？

　　張庚揚(yáng)主任指出，對于糖尿病足等患者來說，大雪節(jié)氣養(yǎng)生重點(diǎn)在于“通脈防寒，愛足有道”。主要包括以下幾方面：順應(yīng)四時(shí)，謹(jǐn)慎起居；科學(xué)飲食，適度調(diào)補(bǔ)；循序漸進(jìn)，適度運(yùn)動(dòng)；調(diào)養(yǎng)情志，心態(tài)健康。

　　起居養(yǎng)生

　　大雪時(shí)節(jié)開始，自然界中的陰氣開始走向極盛，人體陽氣也轉(zhuǎn)而閉藏，溫煦、推動(dòng)與防御的功能降低，可表現(xiàn)為新陳代謝速度的下降。而糖尿病患者的機(jī)體調(diào)節(jié)能力往往還低于普通人，尤其是患糖尿病多年的老年患者，本就年老體衰，抗病能力低下，更應(yīng)“天人相應(yīng)，順應(yīng)自然，因時(shí)制宜”。

　　大雪節(jié)氣養(yǎng)生重點(diǎn)在于“防寒護(hù)陽”，但需要適度，即追求恰到好處，否則可能會(huì)造成身體失調(diào)，甚至耗氣傷神。大雪節(jié)氣是萬物儲(chǔ)藏的時(shí)候，養(yǎng)生也需順應(yīng)自然規(guī)律早睡晚起。陽氣內(nèi)藏，失于溫煦與推動(dòng)，故而此時(shí)宜溫養(yǎng)陽氣，通利脈道，濡養(yǎng)筋脈。在調(diào)養(yǎng)方面，宜以溫補(bǔ)為主。同時(shí)也要知道寒邪可由內(nèi)生，亦可由外侵入。故而冬季“愛足”還重在防寒，尤其注重雙腳的保暖。畢竟腳離心臟最遠(yuǎn)，血液供應(yīng)少且慢，因此腳部的皮膚溫度最低。

　　飲食養(yǎng)生

　　大雪節(jié)氣是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)。冬令進(jìn)補(bǔ)能使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生的能量盡可能多地貯存于體內(nèi)，有助于人體陽氣的升發(fā)，從而提高免疫力。可適當(dāng)吃一些牛羊肉、堅(jiān)果及黑木耳、大棗、黑芝麻等。

　　張主任又針對糖尿病患者從食補(bǔ)和藥補(bǔ)兩方面進(jìn)行了介紹。首先，糖尿病患者的飲食應(yīng)以控制主食的攝入、口味清淡、品種豐富、富含維生素、低脂肪低糖為原則。伴有糖尿病腎病等相關(guān)并發(fā)癥患者還要注意適量優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，尤其腎功能不好的人更應(yīng)注意。對于素體虛寒、陽氣不足者，可適當(dāng)進(jìn)食羊肉、雞肉、蝦仁、桂圓、大棗等溫?zé)嵝允澄铩Ｒ恍┥眢w虛弱的人在食補(bǔ)的同時(shí)，也可以用補(bǔ)腎的藥物進(jìn)補(bǔ)，宜選擇的中藥有：紫河車、蛤蚧、杜仲、人參、黃芪、阿膠、冬蟲夏草、枸杞子等，可和肉類一起做成藥膳食用，也可將以上中藥浸泡成藥酒，以滋補(bǔ)腎精，溫通血脈，促進(jìn)血液運(yùn)行，幫助人體抵御寒氣。

　　對于糖尿病患者來說進(jìn)補(bǔ)時(shí)還要遵循糖尿病飲食原則，在血糖能平穩(wěn)控制的情況下，可以選擇性地適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，并要有規(guī)律地檢測血糖，防止血糖過高或過低。只有血糖控制平穩(wěn)了、達(dá)標(biāo)了，糖尿病足的發(fā)病才能延緩或減輕相關(guān)癥狀。

　　運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

　　大雪節(jié)氣運(yùn)動(dòng)時(shí)，糖尿病足患者在沒有足部的不適時(shí)可以適度運(yùn)動(dòng)，但要注意循序漸進(jìn)，做好充分的“熱身”運(yùn)動(dòng)，找到適合自己的強(qiáng)度和幅度，以溫暖全身或有些許微汗為宜，應(yīng)避免大汗淋漓，快走、慢跑、蹬自行車等運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選在每天的9點(diǎn)以后，堅(jiān)持每天走路半個(gè)多小時(shí)，活動(dòng)腳步。遇到不利的天氣環(huán)境，可以在家中或床上蹬自行車等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，增加肢體側(cè)枝循環(huán)的建立。

　　精神養(yǎng)生

　　冬天容易讓人身心沮喪。在寒冷的季節(jié)使得很多戶外活動(dòng)受限，改變心情的最好方法就是慢跑、跳舞、滑冰、打球等運(yùn)動(dòng)。多曬太陽等也是消除冬季無聊，保持精神的補(bǔ)救方法，冬季精神內(nèi)藏的同時(shí)適度的外放，陰陽平衡，更有利于疾病的治療。

　　張庚揚(yáng)主任指出，糖尿病患者因需長期治療以及血糖波動(dòng)等原因，常會(huì)伴有情緒不暢的問題，尤其是糖尿病足患者可能還會(huì)伴有疼痛、行動(dòng)不便而更易產(chǎn)生情緒問題。不良情緒又可能反過來再影響血糖，進(jìn)一步加重病情。因此在慢性疾病糖尿病的自我管理中，要積極樂觀，配合醫(yī)生的治療，積極地自我調(diào)節(jié)，只有這樣，糖尿病才能得到很好的控制。

　　愛足有道，溫馨提醒

　　糖尿病患者應(yīng)每天檢查自己的雙足的整個(gè)表面及鞋里面，用低于40℃的溫水洗腳，洗腳后及時(shí)擦干趾間，使用潤膚劑，及時(shí)修剪腳趾甲，但要避免將趾甲修剪過短；避免用化學(xué)制劑或石膏等去除老繭或雞眼，以防損壞足部造成感染，穿透氣、相對寬松的鞋襪，避免穿高跟鞋、不合腳的鞋子或過緊的襪子。

　　小妙招：

　　摩擦涌泉穴，涌泉穴位于腳底足心前三分之一處，是腎經(jīng)的最初穴位，為全身關(guān)鍵穴位之一。摩擦方法為:端坐，先將右腳架在左腿上，以右手握著右腳趾，再用左手掌摩擦右腳心涌泉穴部位，不計(jì)次數(shù)，至足心發(fā)熱為止;再將左腳架在右腿上，進(jìn)行類似操作。如在熱水泡腳后做此功夫，則效果更佳。

　　專家介紹：

　　張庚揚(yáng)，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，天津市名中醫(yī)，全國第三批老中醫(yī)繼承指導(dǎo)老師。曾任外科主任、外科教研室主任。其間于1980年在天津中醫(yī)學(xué)院天津市第六期西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班學(xué)習(xí)兩年。擔(dān)任中國高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)外科分會(huì)理事，中國中醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)常委，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)瘍科分會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合普通外科專業(yè)委員會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志常務(wù)編委，天津市中醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)名譽(yù)主任委員，天津市中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)瘍科分會(huì)副主任委員，天津市中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，天津市中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

　　?？品较颍焊鞣N動(dòng)脈缺血、靜脈淤積性周圍血管病，糖尿病足，各種重癥體表感染、瘡瘍疾病的中西結(jié)合診治。

　　專病治療特長：熱愛中醫(yī)事業(yè)，能夠做到全心全意地為患者服務(wù)，曾多次被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者，優(yōu)秀黨員。長期致力于中醫(yī)外科及中西醫(yī)結(jié)合外科臨床、科研、教學(xué)工作。尤擅長瘡瘍疾病、糖尿病足壞疽、周圍血管疾病、乳房疾病等疾病的治療。

　　科研、教學(xué)及發(fā)表學(xué)術(shù)論文著作情況：主持國家自然基金課題2項(xiàng)，獲天津市科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。主編專著4部。