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        楊文華

          楊文華,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師、博士研究生導(dǎo)師、天津市名中醫(yī)、天津市名中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)老師、天津市中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師等。曾任:天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液學(xué)分會第二、三屆主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會血液病分會第一屆副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液病分會第六、七屆副主任委員;現(xiàn)任:天津市醫(yī)療健康學(xué)會血液病防治專委會主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會血液病分會名譽(yù)主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液學(xué)專業(yè)委員會顧問、天津中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液學(xué)專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員等。

          1974年畢業(yè)于天津市衛(wèi)生學(xué)校,師從戴錫孟教授潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)治療血液病經(jīng)驗(yàn);1978年至1979年參加天津青年中醫(yī)提高班學(xué)習(xí);1988年3月畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院。1988年8月至1989年8月于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)血液病學(xué),在中醫(yī)藥治療血液病臨床及科研方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

          楊文華主任擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo),遵紀(jì)守法,熱愛中醫(yī)藥事業(yè),中醫(yī)藥理論扎實(shí),醫(yī)德高尚,廉潔自律,全心全意為人民群眾健康服務(wù),受到人民群眾廣泛贊譽(yù)。從事中醫(yī)藥治療血液病臨床、教學(xué)及科研工作47余年,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其是在急慢性白血病、再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、骨髓增殖性疾病等治療方面具有獨(dú)特建樹。通過40余年臨床工作總結(jié)出較為完整的治療體系,強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨病與辨證相結(jié)合,治療中提倡中藥全過程參與,因人因時因地制宜,針對不同的病種創(chuàng)立了不同的治療大法,取得了較好的效果。其主要學(xué)術(shù)思想包括:

         ?。?)率先提出“腎虛為本,髓海瘀阻為標(biāo)”的再障發(fā)病機(jī)理,提出“補(bǔ)腎活血”之大法治療。腎為先天之本,寓元陰元陽,主骨、生髓、藏精,為五臟六腑、氣血陰陽化生滋養(yǎng)之根源。腎藏精,精化血,“精血同源”,精旺則血旺,精虧則血少。若患者先天稟賦不足,體質(zhì)不強(qiáng),或煩勞過度,形神耗傷,或大病久病,失于調(diào)理,或房勞過度,陰精暗耗,終窮必及腎,腎虛精虧,精枯髓空,氣血生化無源,臟腑百骸失于濡養(yǎng),發(fā)為再障。

          腎虛陽氣不足,則無力溫煦推動血行而致血流緩慢,瘀滯脈絡(luò);腎陰虛者,津液不足,脈絡(luò)空虛,血滯脈絡(luò)成瘀;陰虛則生內(nèi)熱,與血互結(jié),易致血瘀或血溢脈外,血出而為瘀。無論腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛,皆可因虛致瘀。“虛久必瘀,瘀久必虛”,虛實(shí)夾雜,互為因果,形成惡性循環(huán),變證百出,纏綿難愈。腎虛為再障發(fā)病之根本,貫穿疾病之始終,髓海瘀阻為標(biāo),“腎虛精虧、髓枯血瘀”為病機(jī)之關(guān)鍵,提出“補(bǔ)腎活血”之大法治療,取得了較好的臨床療效。

         ?。?)強(qiáng)調(diào)急性白血病乃正虛為本、邪毒為標(biāo),虛實(shí)夾雜之病。其傳變迅速,具有獨(dú)特傳變規(guī)律。發(fā)病病機(jī)概括為:一方面是因邪致病,認(rèn)為急性白血病多因胎毒內(nèi)伏或邪毒內(nèi)侵,邪蘊(yùn)骨髓日久而發(fā)病;另一方面是因虛致病,認(rèn)為先有正氣不足,而后外邪乘虛而入,邪蘊(yùn)骨髓而發(fā)病。發(fā)病后,由于正氣虛弱,不能勝邪,陰陽失調(diào),導(dǎo)致髓毒外發(fā),傳變迅速,侵入營血,攻注臟腑。其傳變特點(diǎn)與伏氣溫病類似,具有獨(dú)特傳變規(guī)律。毒邪早伏骨髓,氤氳而動,待發(fā)病條件成熟后由骨髓外發(fā)。發(fā)病后,毒邪總的傳變趨勢是從骨髓到血分,再到營分,然后到氣分、衛(wèi)分。甚至對于發(fā)病急劇者,上述傳變階段不明顯,一發(fā)病即見髓、血、營、氣、衛(wèi)俱病。緩解期以余熱尚存、氣陰大傷多見。

         ?。?)創(chuàng)立中醫(yī)單元療法分期辨治白血病,在化療過程中,中醫(yī)要全程介入、全程參與、減毒增效、發(fā)揮優(yōu)勢。在化療過程中,中醫(yī)要全程介入、全程參與、減毒增效、發(fā)揮優(yōu)勢。將急性白血病分為四個單元:化療期單元、骨髓抑制期單元、緩解期單元及不化療期單元,并在各個單元內(nèi)辨證論治。化療期單元:指患者處于發(fā)病初期,正氣尚充,并能夠接受化療,處于化療過程中的階段。此時的病機(jī)特點(diǎn)主要為正虛邪盛,正邪兩力,相互交爭。治療中本著邪氣不去、正氣不復(fù)的原則,當(dāng)以祛邪為主,佐以扶正。臨床特征以髓毒、藥毒導(dǎo)致骨髓及臟腑表現(xiàn)為主。治療目的是保護(hù)正常臟器組織,減輕化療藥毒副作用,減輕骨髓抑制程度。抑制期單元:指患者處于化療剛剛結(jié)束后,邪毒得到遏制或清除,骨髓造血能力處于抑制階段。其病機(jī)特點(diǎn)為臟腑失調(diào),正虛邪伏,骨髓損傷。故治療以扶正為主,佐以祛邪。治療目的主要是調(diào)動機(jī)體免疫功能,使臟腑氣血陰陽調(diào)和,以求正勝邪退,骨髓重建。緩解期單元:指患者處于化療間歇期,并通過化療達(dá)到完全緩解,以及全程化療后骨髓處于長期緩解的階段。本期特點(diǎn)為骨髓重建良好,機(jī)體康復(fù),病證消退。此階段病機(jī)為正盛邪退,氣血日漸充盈。治療目的為調(diào)節(jié)陰陽平衡,調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)恢復(fù)至正常。不化療單元:該期包括由于體質(zhì)、年齡、合并癥等原因從未接受化療者,以及化療后由于多藥耐藥、臟器損傷、嚴(yán)重感染而不能再化療者。其治療目的在于控制腫瘤進(jìn)展,有效治療并發(fā)癥,在人瘤共存情況下,提高生存質(zhì)量,延長生命。西醫(yī)采用對癥支持治療;中醫(yī)根據(jù)證候變化,采用扶正解毒方,隨證加減。

          (4)提出清肝化瘀法治療真性紅細(xì)胞增多癥,根據(jù)真性紅細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn),提出本病病位在骨髓,涉及肝、脾、腎三臟,其病機(jī)雖有多端,但基本病機(jī)是血瘀氣滯,血?dú)庥杏啵位鹜?,肝熱血瘀,故氣滯、血瘀、肝熱為病機(jī)關(guān)鍵,根據(jù)“瘀血不去,新血不生當(dāng)”的理論,治療的重點(diǎn)祛邪在先,邪實(shí)不去,正氣不復(fù),邪去則氣血自通,提出清肝化瘀法,自擬清肝化瘀方,治療以清肝、化瘀、理氣、活血為主,清通之法應(yīng)貫穿治療始終,但根據(jù)分期應(yīng)有所側(cè)重。病變初期以攻為主,中期以扶正祛邪兼顧、標(biāo)本同治,晚期以扶正為主兼祛邪。清肝化瘀貫穿始終,輔以涼血、軟堅(jiān)散結(jié)、益氣扶正。真紅發(fā)病過程中極易合并血管損害、血栓形成、皮膚瘙癢等諸多癥狀,臨證中善用行氣、養(yǎng)血、調(diào)血、活血、化瘀、通絡(luò)之品,將“氣行則血行,氣虛則血滯”“凡病以祛瘀為先”的理念,靈活的應(yīng)用到治療之中,進(jìn)而明顯改善患者脈絡(luò)瘀阻之征象,緩解高粘滯狀態(tài),減少本病造成的血管損害,進(jìn)而達(dá)到預(yù)防血栓與出血之目的。

          目前堅(jiān)持每周2.0個工作日門診,年門診量約7000人次。

          作為天津市名中醫(yī)、天津市名中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)老師、天津市中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,培養(yǎng)繼承人5人;作為研究生導(dǎo)師,培養(yǎng)博士、碩士40余名。主持及參與各級課題20余項(xiàng),獲得科技進(jìn)步獎5項(xiàng),其中主持國家自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)、天津市自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)、高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金聯(lián)合資助課題2項(xiàng),參與國家科技部“十一五”科技支撐項(xiàng)目2項(xiàng)。發(fā)表論文100余篇,主編《楊文華辨治血液病經(jīng)驗(yàn)薈萃》及全國高等學(xué)校“十三五”創(chuàng)新教材《中醫(yī)血液病學(xué)》等。

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