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        陳寶義

          陳寶義,中國共產(chǎn)黨黨員,天津市人。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼。1957~1962年于天津中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)天津中醫(yī)藥大學(xué))學(xué)習(xí)中醫(yī),大學(xué)畢業(yè)后分配至天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科工作,師從著名兒科專家李少川教授。1974~1980年任醫(yī)院兒科組副組長,1980~1997年任兒科主任(后兼任兒科教研室主任)。在此期間,兒科的醫(yī)教研工作有了長足的發(fā)展,兒科連續(xù)多年被評為醫(yī)院先進(jìn)科室。1980年,在國內(nèi)較早創(chuàng)建小兒心肌炎中醫(yī)專科。隨后,對小兒病毒性心肌炎進(jìn)行了深入的研究,形成一整套具有中醫(yī)藥特色的小兒病毒性心肌炎的辨證論治體系,開發(fā)研制出玉丹榮心丸、心復(fù)康合劑、歸芍顆粒、通脈合劑、抗病毒合劑、安心律膠囊等系列中成藥。目前,心肌炎已成為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科—天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科的特色專病之一,診療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平,患兒來自全國二十幾個(gè)省市,臨床總有效率達(dá)到95%,為許多患兒解除了痛苦,在社會上贏得了廣泛贊譽(yù)。1990年,天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院恢復(fù)設(shè)立中醫(yī)兒科病房,床位數(shù)達(dá)到30張,這是天津市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的第一個(gè)兒科病房。從此,兒科成為具備門診、急診、病房的綜合性科室。1995~1997年,兒科先后成為天津市重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科和國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科。

          擅于總結(jié)疑難病癥和常見病的治療規(guī)律,重視中藥劑型改革,取得累累碩果。根據(jù)心肌炎的證候特點(diǎn),主持研制了心肌炎系列中成藥——玉丹榮心丸(心復(fù)康合劑)、歸芍顆粒(通脈合劑)、抗病毒合劑、安心律膠囊。其中,以益氣養(yǎng)陰為基本治則的三類中藥新藥“玉丹榮心丸”,1995年取得新藥證書,成為2002年版國家基本藥物目錄中治療病毒性心肌炎唯一中成藥和國家中藥保護(hù)品種。在兒科常見病中成藥制劑方面,陳寶義教授不但繼承古典名方,將錢乙瀉青丸、丹溪保和丸(散)、《集成》沆瀣丹作為中成藥院制劑廣泛應(yīng)用外,還根據(jù)兒科發(fā)病譜,研制出清肺合劑、小兒止嗽合劑、消食退熱糖漿、補(bǔ)鈣益兒片、化痰散、暑熱寧合劑等10余種中成藥,其中,消食退熱糖漿作為國家三類中藥新藥,已由天津市達(dá)仁堂制藥二廠生產(chǎn)、投入臨床。陳寶義教授十分注重科學(xué)研究,及其對于臨床醫(yī)療、教學(xué)工作的促進(jìn)作用。幾十年來,先后主持完成心肌炎、小兒高熱等多項(xiàng)部市局級科研項(xiàng)目,其中“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法治療小兒病毒性心肌炎”、“通脈液治療小兒病毒性心肌炎的實(shí)驗(yàn)與臨床研究”、“暑熱寧治療小兒夏令感冒發(fā)熱的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”成為市級科技成果,并兩次榮獲國家中醫(yī)藥管理局、天津市科技進(jìn)步三等獎。

          倡導(dǎo)益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法治療病毒性心肌炎,認(rèn)為小兒病毒性心肌炎隸屬于中醫(yī)“溫病”范疇,其發(fā)病是由于溫?zé)嵋叨局皟?nèi)侵于心、化熱化火、耗氣傷陰所致。“熱傷氣”、“熱傷陰”,氣陰損傷是心肌炎發(fā)生的中心病機(jī)環(huán)節(jié)。“心主血脈”,心肺氣陰損傷,必然導(dǎo)致血運(yùn)無力,心脈瘀阻,成為心肌炎病理變化的基本轉(zhuǎn)歸。氣陰損傷是本,心脈瘀阻為標(biāo),“本虛標(biāo)實(shí)”概括了心肌炎的基本特征。據(jù)此,在國內(nèi)率先提出益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的小兒病毒性心肌炎治療原則,并付諸實(shí)踐。1985年起,承擔(dān)國家中醫(yī)管理局重點(diǎn)課題“運(yùn)用中醫(yī)藥治療小兒病毒性心肌炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”。1992年,“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀法治療小兒病毒性心肌炎”榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步成果三等獎,這是國內(nèi)第一個(gè)中醫(yī)藥治療病毒性心肌炎的部級獲獎項(xiàng)目。

          不拘于小兒純陽之體,擅用溫藥, 明確提出兒科辨證“非熱即寒”的學(xué)術(shù)主張。認(rèn)為,小兒“純陽之體”是指小兒如初升之太陽,生機(jī)旺盛,發(fā)育迅速,并非盛陽。小兒“稚陰未充,稚陽未長也”,陰陽都幼稚不足,故臨床只要辨證準(zhǔn)確,溫藥即可大膽使用。要在觀念上對溫藥治病的利弊有足夠的認(rèn)識,用其利而限其弊。臨床上,常用羌活、蘇葉、芥穗、防風(fēng)等治療外感風(fēng)寒高熱證;用桂枝湯治療長期低熱、腹瀉、腹痛、體弱易感兒;用吳茱萸湯治療胃寒嘔吐、神經(jīng)性頭痛等癥;用苓桂術(shù)甘湯治療頑固性嘔吐,胃腸神經(jīng)官能癥、眩暈等;用麻黃附子細(xì)辛湯加桂枝治療緩慢性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等;用附子理中湯治療久瀉不愈、腎病綜合征、血小板減少性紫癜等。明確提出兒科辨證“非熱即寒”的學(xué)術(shù)主張,強(qiáng)調(diào)只要沒有明顯的熱證表現(xiàn),即可用溫?zé)崴?,但要溫而毋燥,一方面要掌握尺度,用量適中,中病即止,另一方面要適當(dāng)配以養(yǎng)陰藥,如附子、細(xì)辛配生地,一方面可制約其溫燥之性,又可補(bǔ)陰以配陽,療效更好。

          善用經(jīng)方,師古創(chuàng)新,對傷寒、金匱、溫病造詣頗深,臨證善用經(jīng)方,認(rèn)為經(jīng)方配伍法度嚴(yán)謹(jǐn),藥專效速,但用經(jīng)方辨證識病,貴在準(zhǔn)確,“有是證,用是藥”。例如,常用小青龍湯溫化寒痰,治療表寒里飲之咳喘證;用小柴胡湯和解表里,治療小兒長期發(fā)熱,頑固性頭痛;以半夏瀉心湯調(diào)和陰陽,順其升降,治療小兒秋季腹瀉;用三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽復(fù)脈,治療心肌炎、早搏;用桂枝芍藥知母湯清熱疏風(fēng)通絡(luò),治療風(fēng)濕熱;用大承氣湯治療陽明腑實(shí),實(shí)熱內(nèi)結(jié)證;用麻杏甘石湯清熱宣肺平喘,治療小兒肺炎、咳喘等。強(qiáng)調(diào)經(jīng)方的活用,臨床上,善于對經(jīng)方加減化裁,大大擴(kuò)大了原方的適用范圍,療效顯著。例如,以大柴胡湯加荊芥穗、青蒿治療小兒急性扁桃體炎、腸傷寒、敗血癥等表現(xiàn)為寒熱往來、腹脹納呆、便秘者;以吳茱萸湯配藿連湯治療宿食中阻,胃熱嘔吐,配當(dāng)歸、白芍治療過敏性紫癜,配丁香治療虛寒腹痛、嘔吐諸證,配川芎、細(xì)辛、柴胡、僵蠶治療頑固性頭痛;以小柴胡湯合二陳湯加香附、蘇梗疏利氣機(jī),解郁化痰治療郁證、癔病,配合茵陳蒿湯治療肝膽濕熱,黃疸、胸脅脹滿等。

          精于辨證,重視與辨病相結(jié)合。對于外感疾病,要用衛(wèi)氣營血辨證為統(tǒng)一綱目,融會六經(jīng)辨證、六淫辨證、三焦辨證等,形成統(tǒng)一的外感辨證體系。內(nèi)傷雜病,則要用臟腑辨證為總綱,再結(jié)合病因辨證、氣血津液辨證、十二經(jīng)脈辨證,以臟腑學(xué)說為指導(dǎo)進(jìn)行統(tǒng)一辨證。而八綱辨證是最基本的,是各種辨證綱領(lǐng)的總綱,貫穿于其他辨證體系之中。善于在錯綜復(fù)雜的病癥中抓住主癥,并兼顧次癥、兼癥,以綱帶目,分層次、分步驟、有條不紊的進(jìn)行治療,這樣才能執(zhí)簡馭繁,收到事半功倍的效果。認(rèn)為,中、西醫(yī)學(xué)各有所長,不可偏廢。西醫(yī)學(xué)從形態(tài)、生理、病理的角度客觀地描述疾病的性質(zhì)、發(fā)病過程、疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后等方面優(yōu)于中醫(yī)學(xué);中醫(yī)學(xué)在整體觀念的指導(dǎo)下,以辨證論治的方法全面地認(rèn)識疾病和治療疾病方面以及對于某些疾病的療效上優(yōu)于西醫(yī)學(xué),但在對微觀的“病”的認(rèn)識上不免失于籠統(tǒng)。治療上,應(yīng)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)應(yīng)學(xué)習(xí)西醫(yī)的一些先進(jìn)的理論和方法,借助各種先進(jìn)的儀器與檢測手段,把疾病病因、病理、病性、病位及預(yù)后轉(zhuǎn)歸搞清楚,有利于疾病的早發(fā)現(xiàn),早診斷,防止誤診、漏診,從而提高醫(yī)療質(zhì)量。

          在近50年的醫(yī)療實(shí)踐中,陳寶義教授始終注重理論與實(shí)踐結(jié)合,不斷探索疑難病癥和危急重癥的治療規(guī)律和有效方藥。除病毒性心肌炎外,對高熱、哮喘、抽動癥、腎病、腦積水等疑難病癥的診治也有深入的研究和獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn),是一位醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的中醫(yī)兒科專家。

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