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        中醫(yī)治病的陣法

        于鐵成

          中國古代作戰(zhàn)是非常講究陣法即作戰(zhàn)隊形的,稱之為“布陣”。布陣得法就能充分發(fā)揮軍隊的戰(zhàn)斗力,克敵制勝。傳說黃帝時代的將領風后創(chuàng)立了八種不同的陣形變化,在河南省密縣曾出土唐朝常州刺史獨孤及所著的《風后八陣兵法圖》碑,除了八陣正圖,還包含了天覆陣、地載陣、風揚陣、云垂陣、龍飛陣、虎翼陣、鳥翔陣、蛇蟠陣等八種陣圖。三國時蜀國丞相諸葛亮受了《易經(jīng)》八卦圖的啟發(fā),創(chuàng)造了八卦陣。具體陣勢是大將居中,四面各布一隊正兵,正兵之間再派出四隊機動作戰(zhàn)的奇兵,構成八陣。八陣散布成八,復而為一,分合變化,又可組成六十四陣。當年諸葛亮還用石頭在四川奉節(jié)布設過八陣的方位,作為教練將士演習陣法之用,名為“八陣圖。”

          中醫(yī)治病,常常視治病為作戰(zhàn),所謂“用藥如用兵”,處方用藥也時常用“兵法”布陣。明朝有一位名醫(yī)叫張景岳,出生在一個軍人家庭,祖上以軍功起家世襲紹興衛(wèi)指揮使,“食祿千戶”??赡苁鞘芗彝サ挠绊?,他壯年時投筆從戎,參軍幕府,數(shù)年戎馬生涯無所成就,使景岳功名壯志“消磨殆盡”,卸甲歸隱后潛心醫(yī)學,取得了很大的成就。

          也許是曾經(jīng)參過軍的緣故,張景岳通曉兵法,并將其運用到醫(yī)學之中。在他撰著的《景岳全書》中列“古方八陣”和“新方八陣”,是他積數(shù)十年臨床經(jīng)驗,研究方劑的代表作。張景岳輯先人古方分列“補、和、攻、散、寒、熱、固、因”八陣,分門別類詳列方劑組成和功效。“新方八陣” 所列方頗具創(chuàng)新。

          中醫(yī)治病非常講究戰(zhàn)略和戰(zhàn)術,一病當前首先要確定“治則”,治則的確定完全體現(xiàn)了中醫(yī)的戰(zhàn)略思想。比方說治療腫瘤病人,如果把腫瘤比喻為危害社會的惡徒,在通常情況下,把這些惡徒消滅,社會就安定了。但是也有這樣的情況,即惡徒比較多,一時難以消滅,怎么辦?此時考慮的就不是如何消滅惡徒,而是得想辦法不讓好人被壞人消滅。中醫(yī)此時的戰(zhàn)略就是“留人治病”,即先保命,再治病,只要生命存在,病就有醫(yī)治的機會,因此中醫(yī)提出了“人瘤共存”的戰(zhàn)略,并在這種戰(zhàn)略的指導下,實施帶瘤生存的中醫(yī)藥治療新模式,這是“兵法”思想在醫(yī)療上的體現(xiàn)。

          中國的兵法重視謀略,也非常重視陣法,陣法操練是將烏合之眾訓練成軍隊的有效途徑。中醫(yī)治病所用的中藥有數(shù)千種,如何將這些中藥有序的組合排列,是中醫(yī)處方的大智慧,歷代中醫(yī)融匯了兵法中的陣法,排兵布陣,是很高的藝術。《傷寒論》中有一個著名的方劑叫“大承氣湯”,是一首治療“陽明腑實證”的方劑。所謂“陽明腑實證”的癥候表現(xiàn)是“大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之硬,甚或潮熱譫語,手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,脈沉實”,這是因為大腸熱盛,燥屎結于腸中所致,所以用“大黃”為主將,瀉熱通便,蕩滌腸胃。厚樸和枳實都是行氣藥,可以起到推動的作用,幫助主將大黃瀉下燥屎;而芒硝能夠增加腸中津液,能夠軟化燥屎,四味藥物配合,組合嚴密,應該是一個非常好的“陣法”,難怪古代名醫(yī)常常感嘆“用藥如用兵”。

         
        天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院文化建設專版
        主 審:于鐵成