院黨委書記 博士生導(dǎo)師 于鐵成教授
《紅樓夢》中，寶玉的丫鬟晴雯感冒風(fēng)寒，寶玉私下差人請了一位姓胡的郎中，診脈后開了一劑藥方，上面有紫蘇、桔梗、防風(fēng)、荊芥等藥，后面又有枳實、麻黃。賈寶玉看過后說：“該死，該死，他拿著女孩兒們也像我們一樣的治，如何使得！憑他有什么內(nèi)滯，這枳實，麻黃如何禁得？”待請王太醫(yī)為晴雯重新診病處方后，減掉了麻黃等藥，寶玉又說：“先時我得了感冒，王太醫(yī)還說我禁不起麻黃、石膏、枳實等狼虎藥。”還有一則《西游記》中的故事，說的是唐僧師徒四人一路西行來到朱紫國，正逢國王張榜求醫(yī)，孫大圣揭了皇榜，懸絲診脈，診得國王的病是因“宿食留飲，驚恐憂思”而得，因此用大黃、巴豆、百草霜（鍋底灰）摶成藥丸，國王服后不多時，腹中作響，如轆轤之聲不絕，即取凈桶，連行了三五次，服了些米飲，躺倒在龍床之上。有兩個妃子，將凈桶撿看，說不盡那穢污痰涎，內(nèi)有糯米飯塊一團(tuán)。少頃，漸覺心胸寬泰，氣血調(diào)和，就精神抖擻，腳力強(qiáng)健。大黃和巴豆都是竣猛的瀉下藥，比起麻黃、石膏、枳實來更是虎狼藥了，可是針對朱紫國王的病情，卻取得了神效。從故事中敘述的國王病情和用藥來看，雖然加了渲染，但符合中醫(yī)辨證論治的基本原則，并非全是神話的臆說。 從這兩則故事中看到，曹雪芹、吳承恩是頗懂醫(yī)道的。男女老少都可以得感冒，按照中醫(yī)的治病原則，通用一個方子是不行的，如果賈府的傭人焦大和弱不禁風(fēng)的林妹妹都得了感冒，絕不可以用相同的處方和藥物。朱紫國王雖然高貴，但他卻是因為憂思停食，屬于中醫(yī)所說的“積滯”病癥，必須用攻逐的方法，一般的太醫(yī)誰敢給尊貴的國王用猛烈的“虎狼藥”，這個重任只好由天不怕、地不怕的齊天大圣來承擔(dān)了。 中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)治病要“因人、因時、因地制宜”，其中因人制宜，是指根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等的不同特點來指導(dǎo)治療用藥的原則。清代名醫(yī)李中梓有一篇《不失人情論》，他說“五藏各有所偏，七情各有所勝。陽藏者宜涼，陰藏者宜熱；耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害，此藏氣之不同也。……有參術(shù)沾唇懼補(bǔ)，心先痞塞；硝黃入口畏攻，神即飄揚。此成心之為害也。”所以中醫(yī)處方治病必須因人而異，年齡不同則生理狀況和氣血盈虧不同，治療用藥也應(yīng)有區(qū)別。老年人生機(jī)減退，氣血虧虛，患病多虛證，或虛實夾雜，治療虛證宜補(bǔ)，有實邪的攻邪要慎重，用藥量應(yīng)比青壯年較輕。小兒生機(jī)旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實，病情變化較快，故治小兒病，忌投峻攻，少用補(bǔ)益，用藥量宜輕。男女性別不同，各有生理特點，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，治療用藥應(yīng)加以考慮。如在妊娠期，對藥性猛烈容易走竄傷胎或有毒藥物，當(dāng)禁用或慎用。產(chǎn)后應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等等。體質(zhì)有強(qiáng)弱與寒熱之偏，陽盛或陰虛之體，慎用溫?zé)嶂畡?；陽虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽之藥。體質(zhì)不同，治療用藥常不同。此外，有的病者素有某些慢性病或職業(yè)病，以及情志因素，生活習(xí)慣等，在診治時，也應(yīng)注意?！ ♂t(yī)生治病如此，常人平時養(yǎng)生也是如此，服用一些保健品也必須堅持“因人、因時、因地制宜”， 千萬不要一聽別人說吃什么保健品好，不管自己是否需要，盲目跟著吃。時下時興補(bǔ)鈣，小孩補(bǔ)鈣，老人補(bǔ)鈣，中年人也跟著補(bǔ)，孰不知鈣的需要量主要是測定骨骼對鈣的需要而決定的，大量的服用鈣，例如每天服用4000mg能夠?qū)е骡}中毒，如高鈣血、嚴(yán)重的腎損傷與鈣的骨骼外沉積。即使低于4000mg，在對鈣比較敏感的人中，也會發(fā)生高鈣血癥與高鈣尿癥，尤其是維生素D缺乏的人，更容易發(fā)生鈣中毒，這時“鈣”也成了“虎狼藥”了。
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