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        醫(yī)保知識小課堂 ——“親情賬戶”和“家庭共濟”的區(qū)別,你了解嗎?
        2025年07月28日

          從天津市醫(yī)保中心獲悉,有些市民誤以為綁定“親情賬戶”就能共用醫(yī)保余額,實際上,“親情賬戶”和“家庭共濟”這兩者有明顯的區(qū)別:“親情賬戶”是代刷家人醫(yī)保卡,實際消費仍從家人的醫(yī)保賬戶扣除;而“家庭共濟”則是您的醫(yī)保賬戶余額可以支付家人的自費部分。

          天津職工醫(yī)保個人賬戶的共濟對象為:父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女在內(nèi)的近親屬。

          參保人可通過“津醫(yī)保”App、微信或支付寶“津醫(yī)保”小程序便捷地綁定本市參保的近親屬,并可隨時對使用人進行調(diào)整、變更,還可通過查詢功能對個人賬戶使用情況進行查詢。綁定后,參保人的醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的個人自負醫(yī)藥費用,也可代其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用,有效減輕家庭成員的就醫(yī)負擔,實現(xiàn)醫(yī)保資金更加合理配置。

          親情賬戶是在本人醫(yī)保賬戶上添加的家庭成員子賬戶。

          老人和小孩是看病就醫(yī)的重要群體,但存在無法或不便使用手機的情況。添加親情賬戶后,本人在陪同家庭成員就醫(yī)購藥時,可代家庭成員使用醫(yī)保電子憑證進行醫(yī)保支付、查詢親情賬戶使用記錄,實際扣除的是家庭成員的醫(yī)保費用。

          在陪同家人到醫(yī)院就醫(yī)或在藥店購藥時,本人打開支付寶上的醫(yī)保電子憑證,點擊右上角親情賬戶,在收費處展示家人的醫(yī)保電子憑證二維碼,即可代刷家人的醫(yī)保。

          醫(yī)保中心提示:醫(yī)保個人賬戶共濟并非“共用醫(yī)保碼(或社??ǎ?rdquo;,或者“共用門診報銷額度”。參保人看病就醫(yī)還得使用本人的醫(yī)保碼(或社??ǎ?,只不過申請綁定近親屬后,個人賬戶里的資金可以在近親屬間共濟使用。請您切記,錢可以共濟,卡不能共用??床【歪t(yī)時一定不要冒用、盜用親屬或他人醫(yī)保碼(或社??ǎ菢訒?gòu)成欺詐騙保,將會被追究法律責任。

          不使用本人醫(yī)??ㄟM行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,重則構(gòu)成違法犯罪。所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證,在定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇,以此騙取醫(yī)保基金的行為。這里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,包括未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員。

          《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定,“參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示并接受查驗”。第四十一條也明確指出,“將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回:屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥,造成醫(yī)療保障基金損失的,還應(yīng)當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。”如涉及金額較大、情節(jié)嚴重,還會構(gòu)成詐騙罪。

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